妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗分析

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1、妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗分析甘肃省甘南藏族自治州合作市妇幼保健站甘肃甘南747000摘要：女性的生殖器官与泌尿器官联系在一起，当在进行妇产科手术的时候，会造成泌尿器官造成损伤，非常容易造成女性的局部病灶组织出现浸润,而且非常有可能导致女性泌尿器官在进行解剖时层次不清楚，另外还会由于在对于泌尿器官的解剖位置的标记上不正确，造成了妇产科手术过程中泌尿道出现损伤。木研究对在我院妇产科行手术治疗发牛泌尿系统损伤的60例病人的临床资料进行回顾性分析,探讨妇产科手术发牛泌尿系统损伤的原因，并提出预防对策,旨在为降低妇产科手术泌

2、尿系统损伤的发牛率提供借鉴。现报告如下。关键词：妇产科手术；泌尿系统损伤；原因；预防1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月一2015年8月在我院妇产科行手术治疗发生泌尿系统损伤病人60例，年龄25~63岁，平均(43.4±1.6)岁。1.2硏究方法回顾60例病人的疾病类型、手术方式、泌尿系统损伤部位和泌尿系统损伤的治疗方法，分析妇产科手术发牛泌尿系统损伤的原因，并根据相关原因制定具有针对性的预防对策。1.3统计学方法使用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用率表示，进行χ2检验，P<0

3、.05为差异具有统计学意义。2结果60例病人中，发生膀胱损伤36例(60.0%)、输尿管损伤24例(40.0%),膀胱损伤发生率明显大于输尿管。60例病人的疾病类型、手术方式、泌尿系统损伤部位及治疗方法见表lo3讨论3.1妇产科手术发生泌尿系统损伤的原因分析本研究显示，妇产科手术发生泌尿系统损伤的部位以膀胱为主，其次为输尿管。究其原因，与妇产科手术类型、生殖系统与泌尿系统之间的解剖关系、妇产科手术医师的操作存在明显关系。3.1.1妇产科手术发生膀胱损伤的原因分析①行剖宫产手术的病人，产程时间过长，膀胱受胎儿头部压迫，发生水

4、肿，膀胱壁变脆，导致胎儿头部取出困难，需要延长子宫下段切口，易伤及膀胱。②由于女性生殖系统与泌尿系统的解剖距离相近，子宫内膜异位症及子宫肌瘤病人的膀胱较易与其他组织发生粘连,肿瘤病灶浸润膀胱的可能性较大，发生组织粘连和肿瘤浸润后，病人的泌尿系统与生殖系统的局部解剖关系也将发生改变，临床手术医师在分离粘连组织或切除肿瘤病灶吋，易对膀胱造成损伤。③病人术前未排空膀胱，随着手术吋间的延长，其膀胱因生理代谢逐渐充盈，使得术中发生膀胱损伤的风险增加。④行绝育术的过程中，若手术医师操作不熟练，绝育手术切口过小、位置过低或局部麻醉视野暴

5、露过小，均可能对病人的膀胱造成损伤。3.1.2妇产科手术发生输尿管损伤的原因分析本研究发现，妇产科手术输尿管损伤好发于紙韧带处和骨盆漏斗韧带处，究其原因如下。①全子宫切除术手术过程中需要游离病人的输尿管，手术医师游离操作不当可直接对其输尿管造成损伤。此外，输尿管游离时间过长，会导致血液供应中断，发生缺血性坏死，最终形成输尿管痿。②子宫肌瘤、子宫内膜异位症病人，盆腔组织粘连严重，解剖关系复杂，手术医师难以明确其输尿管走向，盲目进行手术操作，易对输尿管造成损伤。③子宫肌瘤病人的肿瘤病灶体积过大，对输尿管造成压迫，导致输尿管发生

6、位移，术中较易发生输尿管损伤。④行剖宫产手术者，术中发生紧急人出血需要切除子宫，由于出血量较大，手术视野模糊不清，医生在进行紧急处理吋，较易将输尿管与子宫动脉一并钳夹切断，形成输尿管痿。⑤部分妇产科手术需要在腹腔镜的引导下进行，且需要使用电凝止血，若术中电凝时间过长或电凝功率过大，可造成热能传导，影响输尿管血供，导致输尿管发生缺血性坏死。3.2预防妇产科手术泌尿系统损伤的对策①术前协助病人完成各项辅助检查，做好相关准备工作。②定期组织妇产科手术医师进行职业技能培训，要求手术医师明确掌握各种手术器械的使用方法，避免医疗器械对

7、病人泌尿系统造成损伤，同吋要求手术医师具备扎实的解剖学知识，熟悉病人生殖系统与泌尿系统的解剖关系，术中规范操作，避免发生失误。此外，还要求手术医师能够冷静对待突发事件，如剖宫产术中发生大出血时，手术医师切记不要慌乱，应做到胆大细心，在及吋止血的同吋最大程度的避免对病人泌尿系统造成损伤。③鉴于女性生殖系统和泌尿系统之间的解剖关系，建议在手术前给予病人留置导尿管，确保其膀胱保持空虚状态。④术前，手术医师应仔细核对病人的手术方案，确保手术的科学性和合理性，提高手术治疗的安全性。综上所述，妇产科手术的泌尿系统损伤多发生在术中，导致

8、病人发生泌尿系统损伤的原因较多。建议积极分析相关原因，及时制定针对性的预防对策，有效避免妇产科手术泌尿系统损伤的发生。参考文献：⑴张燕•妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施探讨[J]•中国医药指南,2015,13(14)：193.[2]王丽华，易海军.谈妇产科手术泌尿系统损伤的护理[J].医学信