妇产科病人腹部手术的护理分析-论文.pdf

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1、蔫蕤2O14年4月第4期诱导透析的护理体会王敏(江苏省南京市江宁医院血透室江苏南京211100)【摘要】日的：血液透析是尿毒症患者最有效的替代治疗方法。患者对血液透析这一治疗手段缺乏了解，特别是体液量、电解质、酸碱平衡以及尿毒症毒素等一系列内环境的突然变化，极容易出现透析失衡综合征，如恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡等，严重者可由肌肉痉挛、昏迷乃至死亡。病人因此产生心理恐惧是不可避免的。因此，加强护理人员对诱导期透析的重视，以利于治疗的安全、高质量进行，使患者尽快适应有规律的透析生活、提高生命质量。方法：对我院40例血液透析诱导期患者的护理进行分析。结果：患者

2、均顺利渡过诱导期进入平稳透析治疗结论：实施积极的全程护理干预可提高血透患者对医护的依从性，使患者快速适应病人角色，提高护理质量。【关键词】血液透析；诱导期；护理【中图分类号IR473【文献标识码】B【文章编号12095～6851(2014)04—019601诱导期透析足指患者开始血液透析的最初一段时期的透析，患者从未经血液净罱控制在500—800ml(成人)，如患者急性左心衰竭无高血钾时先采用纯超滤，并化的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段[1]。此期由于治疗模式的改变，患者给予吸氧、抬高床头，待心力衰竭症状缓解后再进入血液透析。要面对环境改变、操作创伤、

3、治疗剐作用的可能等压力源的刺激，常常不能适应和很严密观察机器运转情况，监视各种报警装嚣，及时排除故障，确保透析的顺利进好地配合，表现出紧张、焦虑、恐惧等，且患者的病情处于恶化状态。因此，做好诱导行；观察透析器、透析管路内血液的颜色及静脉雁和跨膜压的情况，注意输液、输血透析期患者的相应有效的护理，帮助患者顺利过渡到常规的血液透析，对提高血透的速度，防止血液输完未及时发现，空气进入体外循环致空气报警，对躁动不安者加患者的生活质最}分要。现报告如下：强肢体固定，必要时应用适嚣的镇静剂，防止穿刺钳脱出漏出、渗If『L，丢失血液，给病1I临床资料人造成损失。密切观察

4、患者有无发热、头昏、l面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、低血压等20I2年1月至2013年1月，到我院血透室进行诱导透析治疗的患者30例，其症状，尤其是低血压，如发现应立即报告医师，及时处理。中男18例，女12例，年龄26—7O岁，平均每人诱导透析3次，均为慢性肾功能3．5血管通路的护理不全。3．5．1静脉留置导管的护理：护理留置导管时耍戴_无菌手套，每日对穿刺部位2治疗方案进行皮肤消毒，局部保持干燥、清浩、穿脱衣裤时避免将导管带出，颈内静脉、锁骨下采用碳酸氯盐透析液，诱导透析器一般选择1．0—1．2m2的透析器，血流量150静脉置管最好穿开襟衫；睡眠时卧向健侧

5、；淋浴时应先将导管及皮肤出¨处用3M一l80ml／rain为宜．后逐渐增至200—300ml／min．透析液可不变或相应减少；诱导胶布密封，淋雨后及时更换敷料。如穿刺部位疼痛、红肿、敷料污染、脱落，成及时透析阶段町增加透析频率，采用隔日1次或每H短时日问透析，首次透析2小时，以处理。后每半小时递增，每次透析时间一般小于3小时，脱水量少于1公斤。3．5．2动静脉内瘘的护理：透析结束拔针压迫止血时采取适当的上簋迫方法止3护理血，力度以不渗血又能触到血管震颇及搏动或听到血管杂音为宜，农袖要肥大或在3．1心理护理：患者面对治疗方式的转变，陌生的环境，担心高额的透费

6、增衣袖边安装长拉链。严格无菌操作，防止各种并发症如假性动脉瘤、皮下淤血、皮下加家庭的负担等．产生r焦虑、恐惧心理。责任护士要安慰患者，向患者介绍血透室血肿等并发症的发生。嘱咐病人严禁瘘侧肢体提熏物、测血压、输液抽血等，l两次透的环境，讲懈m透的H的和操作方法，让透析多年回归社会的患者现身说法，使患者析期间要活动瘘侧肢体如握拳和高举，促进血液循环，以利于内瘘血管的扩张和内大概r解透的原理和疗效，对治疗产生信心，对医护人员信任，消除其焦虑、恐惧瘘寿命的延长，透析结束24小时后用硫酸镁溶液热敷瘘侧肢体，局部涂抹喜疗妥软心理。膏或凡士林并轻轻按摩10分钟左右，以利

7、于穿刺部位皮肤愈合和血管掸性的恢复，3．2饮食护理：建议病人进食含优质蛋白及低钾低磷的食物诱导期透析患并要注意内瘘吻合口的杂和震颤音的减弱。者蛋}l质的摄取最从0．5～1．0kg／d逐渐增加到1．2～1．5kg／d，安静状态下每日需4护理体会热量1．5～1．9×104J／kg，使体重逐渐增加，体力恢复[2]，控制水分的摄取，两次透血液透析诱导期透析患者的护理是综合性的、全方耐的。护理人员应浚科学地析期问增长不宜越过原体重的4，饮水量一般以前一日尿量再增加500mtL3~。注指导病人安全平稳地度过诱导期，顺利过渡到标准衄液透析的治疗，使他们树证战意防止高钾m

8、t症，蔬菜、水果、果类含钾多。限制含磷高的食物，如蛋黄、动物内胜疾