中医医学内科学ppt课件感╲t冒

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1、感冒1是因感受风邪或时行病毒而致的外感病2根据临床表现可分为二类：表卫不和肺气失宣根据病情轻重可分为二类：轻：伤风、感冒重：重感冒、重伤风、时行感冒与季节、发病、传染性有关3《诸病源候论》：“是以一岁之中，病无长少，率相近似者，此则时行之气也。”4几种需要注意的情况身体健康患感冒，病程中出现胸闷、心慌有心脏病、心功能不全、慢肾、慢支等病而患感冒5病因—外邪《素问·骨空论》：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”感受六淫之邪—风邪为先导兼夹当令之气兼夹非时之邪感受时行病毒—天时疫厉之气《诸病源候论》：“天时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易。”6

2、发病与否取决于两个因素：正气强弱与感邪轻重。《素问》：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必需。”正气—卫气卫气虚—邪少可发病邪少不发病卫气不虚—邪多而强—发病导致卫外功能减弱的原因外邪入侵途径病机7感冒—实证不同的病理性质取决于两方面的因素：病邪性质、病人体质热体—寒化热—风热感冒、寒包火寒热:风寒之邪寒体—风寒感冒热体—风热感冒风热之邪寒体—邪从寒化—风寒感冒8轻重：正气强病邪轻不病病正气虚病邪重病轻病重虚实：感冒实证体虚久病虚体感冒虚中挟实9风热感冒与温病鉴别:共同点不同点风温发热高热持续、胸痛、痰中带血鼻塞血白分可闻及干湿啰音、X片春温咽痛2-3月头痛剧、伴呕吐、神态变化

3、头痛血白分脑压暑温咳嗽7-8月黄痰湿温以7、8月神呆、皮疹、胃肠道症状为多血白细胞肥达氏阳性10感冒与鼻炎过敏性鼻炎鼻窦炎11分清寒热涕色、痰色、咽痛红否、口渴、舌苔有无兼夹症普通感冒与时行感冒感冒治则辨证要点12感冒治则在表汗之《素问》：“其在皮者，汗而发之。”叶天士：“在卫，汗之可也。”分清寒热，采用辛凉、辛温之剂寒热不显，采用辛平宣肺化痰13感冒实证：风寒风热暑湿虚人感冒：气虚阴虚辨证分型14诊断分清寒热、轻重治疗重点了解观察重点治感冒应注意的问题15袁某，男，56岁，公司职员昨日下班回家，在连打数个喷嚏后出现鼻塞流涕，浑身无力。估计是因赴宴，空调太冷，着凉而致。于是多饮开水，

4、提早睡觉。半夜觉怕冷、头痛、皮肤燥热、无汗，测体温38.5°c,起床服泰诺一片，出汗后略觉舒适，睡到次日７点仍感头痛，遂赴医院急诊。初诊日期：2004年7月21日8点15分T39°c主诉：感冒一天现病史：昨日受寒后出现怕冷发热，头痛鼻塞，浑身疼痛无力，咽梗，咳嗽。体检：苔薄，咳嗽。心率：110次/分，律齐，肺(-)过去史：慢性咽炎、慢性鼻炎嗜好：烟酒病例讨论16