【精品PPT】《外科护理学》课件教案12肿瘤病人的护理

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1、癌症夺去了他们的生命1993年1月20日直肠癌吞噬了永远的“公主”奥黛丽·赫本癌症可怕吗？癌症！！绝症！！第九章肿瘤病人的护理保山中医药高等专科学校刘伟道教学目标1．了解肿瘤病理分类；恶性肿瘤的病因、病理生理；体表常见的良性肿瘤。2．熟悉恶性肿瘤的临床表现、辅助检查及处理原则。3.掌握肿瘤的三级预防；恶性肿瘤病人的心理特点及护理；恶性肿瘤手术、放疗和化疗病人的护理及健康教育。重点与难点重点：1、肿瘤的三级预防、局部表现2、病人心理特点及心理护理3、恶性肿瘤手术、放疗和化疗病人护理4、恶性肿瘤病人的健康教育难点：恶性肿瘤病人的心理特点概述肿瘤（tumor）机

2、体细胞在各种始动与促进因素长期作用下，遗传物质基因表达失常，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。●发病率：100~300/10万（男>女）●年新发病例：年死亡病例：全世界：1000~1500万600~1000万我国：160~170万140~150万●高发年龄段：>65岁基本特征生长不受机体生理调控生长不因致瘤因素的消除而停止常破坏正常的组织和器官◆恶性肿瘤已成为人类疾病死亡首因癌症已成为国人的第一杀手死亡率从30年前的84.6/10万上升至现在的94.71~104.01/10万五年总体生存率提高了70%◆手术方式的改进使病人生活更接近正常◆诊治手段增加及

3、水平的提高，使早期治疗病人的五年生存率大大提高（可达80-90%），癌症生存者日益增加【病因】尚未完全明了，目前认为是外源性的致癌因素和内源性的促癌因素（环境因素与基因）相互作用引起，为多因素协同作用的结果。环境及人类行为和生活方式对恶性肿瘤发生有重要影响。肿瘤流行病学家估计，80％以上的恶性肿瘤与环境因素有关。基因改变是肿瘤在分子水平上最直接的病因。致癌因素：如电离辐射、烷化剂、3、4苯并芘影响因素促癌因素：如心理压力、免疫缺陷、不良生活方式机体内在因素：内分泌、遗传、基因改变等致癌过程是机体内在因素及肿瘤病因多因子作用的综合过程（一）、致癌因素（外源性因

4、素）1.环境因素（1）化学因素：烷化剂（有机农药、琉芥等）:肺癌、造血系统肿瘤多环芳香烃类（3，4-苯并芘）：肺癌、皮肤癌氨基偶氮类染料：膀胱癌、肝癌亚硝胺类：食管癌、胃癌、肝癌（2）物理因素：电离辐射（放射线）：白血病、皮肤癌紫外线：皮肤癌石棉纤维：肺癌滑石粉：胃癌（3）生物因素：病毒：EB病毒:鼻咽癌、伯基特淋巴瘤单纯疱疹病毒：宫颈癌乙肝病毒：肝癌霉菌毒素：黄曲霉素：肝癌、胃癌念珠菌毒素：食管癌寄生虫华枝睾吸虫：肝癌埃及血吸虫：膀胱癌日本血吸虫：大肠癌4.不良生活方式（1）饮食因素：低蛋白质、低纤维素和低维生素C食用霉

5、变、烟薰、油炸、高脂食品酗酒（2）吸烟：肺癌、食管癌、膀胱癌（3）体力活动减少5.慢性刺激与炎症（癌前病史）长期慢性炎性刺激：慢性溃疡、炎症、经久不愈的窦道长期慢性机械性刺激：色素痣（二）促癌因素（内源性因素）1.遗传因素：与癌症的关系尚无直接证据，但有遗传倾向性，如乳癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌。2.  内分泌因素：较明确的是雌激素：乳癌、子宫内膜癌催乳素：乳癌生长激素：促癌发展3.免疫因素：免疫缺陷者（HIV）易患恶性肿瘤器官移植后长期使用免疫抑制剂：发生率较正常人群高50~100倍4.营养因素：缺乏蛋白质、新鲜蔬菜等5.心理、社会因素：恶性

6、生活事件刺激；工作压力性格内向、抑郁；剧烈情绪变化癌症的综合病因概念，更符合整体观念【病理生理】1.发生发展分期：癌前期：上皮增生明显，伴不典型增生（10年）原位癌：癌细胞未突破基膜，限于上皮内(3-5年)浸润癌：癌变细胞突破基膜，向周围浸润（1年）2.细胞分化：—高分化：细胞形态接近正常，低度恶性—中分化—低（未）分化：细胞核分裂较多，高度恶性【病理生理】3.生长方式：浸润性生长4.生长速度：生长快，发展迅速5.转移方式：—直接蔓延—淋巴转移—血行转移—种植性转移【分类与分期】（一）分类据生长特性及对身体的危害分：1.良性肿瘤（benigntum

7、or）无浸润和转移能力、膨胀性生长、分化成熟、细胞变异较小、少有核分裂相、对机体危害小。2.恶性肿瘤（malignanttumor）具浸润和转移能力；浸润性生长、速度快、边界不清；细胞分化不成熟、有不同程度异型性；对机体危害大，常因复发转移而死亡。3.交界性肿瘤（borderlinetumor）（二）分期：国际抗癌联盟TNM分期法：T—原发肿瘤tumorN—淋巴结转移nodeM—远处转移metastasis字母后标以0～4的数字，表示肿瘤发展程度1—小4—大0—无M0—无转移M1—有转移以此三项决定分期，不同TNM组合，诊断为不同期别各种肿瘤的TN