中西医结合治疗乙肝后肝硬化患者的临床报道-论文.pdf

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1、内蒙古中医药并把情志因素看作是弓f起人体气机失调的重要原因。明代张导致肝失疏泄，脾失运化，神明失常，脏腑是气血失调而成。初景岳从广义概念出发，提出了“因病而郁”和“因郁而病及”病因气滞而夹湿痰，食积，热郁者，则多属实证；久病由气及血，郁由而心”等观点；赵献可又进一步突破前人之见，把郁的概由实转虚，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火旺等均属虚证。念推而广之，指出“凡病之起，多由于郁。郁者，抑而不通之我院研制的脑康是根据中医辩证施治结合现代实验数据义。”清代诸医，更多从临床头际出发，强调七情致郁；辩证分而成，此方六郁并治，主要功效行气解郁、舒肝

2、理脾，对气郁新久虚实，在治疗上也渐趋成熟。叶天士在《临床指南医案》(胸胁满闷)、血郁(刺痛不移)、火郁(嘈杂发酸)、湿都(脘痞中指出：“七情之郁”居多，病变涉及心睥、肝、胆。综合诸家所泄泻)、食郁(呕恶纳呆)、痰郁(见证不一)，有独特疗效，其主述，郁症的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气要成分为川芎、桃仁、栀子、苍术、半夏、菜菔子、茯苓等16味中机不和所致，但主要是肝、脾、心、脑受累以及气血失调而成。药。本研究甲组病人均为抑郁症及其亚型，取得了明显疗效，郁怒不畅，使肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久可表明脑康有较好

3、的抗抑郁作用，无任何毒副反应，使用脑康既以化火，气滞又可导致血瘀不行。若肝郁及牌，或思虑不解，劳可减少西药剂量，又可使复发率明显降低，现代研究结果表明，倦伤牌，均可使脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁。若湿浊停脑康胶囊双向调节患者情绪，改善抑郁和焦虑状态，其疗效高留，或食滞不消或痰湿化热，则可发展为湿郁、食郁、热郁等症。于西药对照组(P

4、抑郁症治疗有明显进展，但仍有病例哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。若久郁伤脾，饮食减疗效不够满意，且因副作用使有些患者不愿接受，其复发率较少，生化乏源；则气血不足，心脾两虚，郁久化火易伤阴血，累及高。因此，为抑郁症病人寻找新的治疗方法已受到精神病学界于肾，阴虚火旺，由此发展可成种种虚损之候。的重视，脑康的研制无疑给抑郁症病人的康复带来了希望。总之，郁症的发生，因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，中西医结合治疗乙肝后肝硬化患者的临床报道王娜王沙刘茵摘要：乙肝后肝硬化是临床上常见的疾病之一，若其得到有效治疗则会阻止或延缓其向失代偿期、肝

5、癌、肝衰竭等终未期肝病发展。笔者通过临床中对l例乙肝后肝硬化患者的及时治疗，获效甚佳；并认为及时正确的抗乙肝病毒和抗肝纤维化治疗是成功治疗乙肝后肝硬化的关键所在。关键词：乙肝后肝硬化；恩替卡韦分散片；临床报道中图分类号：R575．2文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)22—0066—0l1病例资料学应答；但在抗病毒至24周时，查血小板仍在继续减小至46患者，男性，49岁，汉族，广西桂平人，个体老板。因“检查×10／L，WBC3．5×10／L，遂加用升血小板胶囊4片Tid，同时发现肝硬化1年”于2012年lO月由桂平市

6、人民院转至我院就继续抗病毒治疗；6个月后复查血小板升至86×10／L，遂停用诊。1年前体检时发现肝功异常：ALT96IU／L、ALT82IU／L；血升血小板胶囊，近年血小板一直维持在80万以上。日前该患常规：WBC3．2×10／L、PLTT0×109／L；二对半：小三阳，BV—者仍坚持抗病毒治疗，HBV—DNA均低于检测线，肝功能一直DNA4．6×10Copies／L；腹部B超提示：肝硬化、脾大。肝脏正常。复查肝脏MRI报：肝硬化，再生结节较前缩小。MRI平扫+增强报：肝硬化并再生结节。查体：血压120／3讨论75mmHg，可见肝掌，

7、未见蜘蛛痣，全身皮肤巩膜无黄染，未见皮本例患者已经发展为乙肝后肝硬化(代偿期)，存在脾大下出血点；双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性哕音；心率80次／脾功能亢进，白细胞及血小板减小，基线水平符合抗病毒条件，分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛遂开始抗病毒和抗肝纤维化治疗。但在治疗过程初期血小板及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下约0．5cm，移动性浊音阴性，仍在进一步减小，可能与脾功能亢进相关，但也不能除外乙肝双下肢无凹陷性水肿。既往史：1O年前检查发现：二对半提示病毒(cccDNA)在骨髓内复制抑制骨髓造血功能引起血小板减

8、小三阳，肝功能基本正常，未予处理，有长期烟酒嗜好。诊断小，坚持抗病毒治疗及对症处理，血清HBV—DNA(一)，肝功为：乙肝后肝硬化(失代偿期)；脾功能亢进。能正常，获得持续病毒学应答；同时，骨髓内乙肝病毒(cccD．2治