不同肝素预冲方法对血液灌流器凝血发生率的影响-论文.pdf

《不同肝素预冲方法对血液灌流器凝血发生率的影响-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·464·岭南急诊医学杂志2013年12月第18卷第6期不同肝素预冲方法对血液灌流器凝血发生率的影响孙毅吴倚霞摘要目的：比较标准操作规程、快速肝素预冲方法和高浓度肝素化预充方法对血液灌流凝血发生率及AP1TI’的影响。方法：将2010年1月到2013年6月在我院急诊科进行血液灌流治疗的258例次随机分为三组，每组86例次，分别采取标准操作规程(A组)、快速肝素预冲方法(B组)和高浓度肝素化预充方法(c组)进行预冲，比较三种不同肝素预冲方法对灌流器凝血的发生率及AP'I~的影响。结果：A、C组预冲的灌流器凝血的发生率无明显差异(P>0．05)，但均显著低于B组(P<

2、O．05)；三组在血液灌流后的Am无明显差异(P>0．05)，但均显著较血液灌流前延长(P<0．05)。结论：与标准操作规程、快速肝素预冲方法相比，高浓度肝素化预冲方法可在减少肝素预冲时间的基础上，不增加灌流器凝血的发生率，为急性中毒患者争取更早、更安全的血液灌流治疗。关键词血液灌流；肝素预冲；灌流器；凝血DOI：10．3969／j．issn．1671—301X．2013．06．027A组和C组在灌流器凝血机率无显著差异(P>(100mg肝素加入500ml生理盐水)、生理盐水500mlJiN0．05)，但高浓度肝素化方法所需时问明显减少。快速肝素序预冲，高浓度肝素

3、盐水预冲速度为50ml／min，其余为预冲方法和高浓度肝素化方法所需时间相差不大，但出现100ml／min，总时间45min。(2)B组：采取快速肝素预冲，灌流器凝血机率较大，有显著差异(P<0．05)。三种方法按低浓度肝素生理盐水2500ml(200ml／min)、高浓度肝在血液灌流后进行的凝血功能检查中APTY时间无明显素生理盐水500ml(50ml／min)、生理盐水500ml顺序预差异。冲，总时间25min。(3)c组：采取高浓度肝素化方法，直接血液灌流(Hemoperfusion)治疗可有效清除体内毒物，100mg肝素注射进灌流器内，充分摇匀后静置15r

4、ain，然明显提高急性中重度中毒患者的抢救成功率，目前已广泛后用生理盐水1000ml(100ml／min)预冲，总时间25应用于各类急性中毒的临床救治⋯。急性中毒通常起病min。对中重度中毒患者血液灌流(血泵型号为健帆JF一急，进展快，且大多没有特效解毒药物。若能尽早进行血液801。灌流器为健帆HA一330)的时间一般为1．5—2h，严重灌流清除毒物，对减少重度中毒患者的病死率和致残率至者行多次血液灌流。首剂肝素(0．5—1)mg／Kg体重，追加剂关重要。由于血液灌流的吸附材料(树脂或活性炭)表面积量(10—20)mg／h，有凝血障碍者根据凝血情况调整肝素用大，不

5、通过充分的肝素化过程容易出现灌流器凝血现象，量。血液灌流术前、术后查凝血功能。严重时需要更换灌流器，而目前的血液灌流标准操作规程1．3透析器管路凝血标准评估术中观察是否出现灌流中肝素预冲方法繁琐，且耗时较长。本研究通过对比三种器凝血堵塞，(1)0级：无凝血；(2)1级：数条纤维凝血；(3)不同肝素预冲方法来寻求是否可以在不增加灌流器凝血2级：成束或近半数纤维凝血；(4)3级：完全凝结，静脉压发生率的前提下，减少肝素预冲时间，使病人可更早得到明显上升，需更换灌流器和血路管道。1级及以上为发生凝血液灌流治疗．现报告如下。血。1．4统计学处理应用SPSS13．0统计软件

6、进行数据处1临床资料理．以P<0．05为差异有统计学意义。1．1一般资料将2010年1月到2013年6月在我院急2结果诊科进行急诊血液灌流的258例次急性患者随机分为A、B、c三组．每组各86例，分别采取三种不同的肝素预冲方2．1三组透析器管路凝血发生情况比较见表1。法，三组患者性别、年龄、病情均无统计学差异(P>0．05)，资料具有可比性。表1三组透析器管路凝血发生情况比较[例(％)]1．2方法(1)A组：采取标准操作规程(SOP)方法，按5％葡萄糖500ml、低浓度肝素生理盐水(100mg肝素加入2500ml生理盐水中)2500ml、高浓度肝素钠素生理盐水注：

7、与A、C组比较，PO．05)，详见表2。(树脂或活性炭)表面积大，若不经过充分的肝素化过程，则易出现灌流器凝血现象，影响血液灌流的顺利进行。严表2三组透血液灌流前、后AP1T值比较(±S，S)重时需要更换灌流器。本研究结果显示采用缩短肝素预冲时间的高浓度肝素化方法

8、与标准操作