不同预冲方法对HA型血液灌流器

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1、万方数据透析与人工器官2005年6月(第16卷)第2期次其小分子物质清除率无明显下降，大、中分子物质清除率明显下降。F6透析器复用8～10次后与清除溶质下降率明显下降。F60血滤器高复用次数给患者带来经济效益。HPD与HF、HDF、HFD、HP、PE比较，不用置换液，透析费用低，操作简单，安全可靠，对患者血液动力学影响小，透析过程平稳，在不增加费用的基础上使患者大中分子毒素均得到满意的清除，有利于提高透析患者的生活质量，减少透析合并症发生。有很好的社会意义和经济效益值得推广。参考文献1冯婉贞，杨海珍，朱洪等．高通量血液透析临床应用研究．中华肾脏病杂志，2002，18(2)：99(收稿：20

2、03一08一09)不同预冲方法对HA型血液灌流器临床应用的影响郭凤萍，周再生，梁少媚中山市人民医院血液净化中心，广东中山528403摘要目的：探索不同预冲方法对肝索用量及血液灌流的影响。方法：74例患者随机分为对照组和试验组．对照组采用每3000ml盐水加人100mg肝索一次性预冲．另给予首剂肝素l试验组采用每3000ml盐水加人100mg肝素一次性预冲，另给予首荆肝素}试验组采用两步预冲，每次500ml盐水加人20mg肝索，两次之间充分浸泡20分钟．另给予首剂肝素t比较两组之间的怕疗过程中的效果。结果：试验组和对照组在灌流过程中出现凝血等并发症存在明显差异。结论：血液灌流前充分预冲对于减

3、少并发症有明显的作用。关键词t预冲肝素血液灌流血液灌流是血液藉助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中。以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法“’。我院于2001年6月至2002年12月对74例毒物、药物中毒及重症肝炎患者进行血液灌流治疗，分析了不同的预冲方法对肝素用量及灌流器和(或)管道堵塞情况的影响。现总结如下。1资料与方法1．1临床资料2001年6月至2002年12月对74例患者进行血液灌流治疗，其中男性58例，女性16例，年龄16～72岁，平均45．2土20．4岁。重症23肝炎36例，有机磷中毒28例，有机氟中毒8例，安定中毒2例。2001年6月至2001年1

4、2月的24例患者作为对照组，2002年1月至2002年12月50例患者作为试验组。一般情况比较见下表。表1两组患者一般情况比较万方数据CHINESEJ．DIAL．＆ARTIF．ORGANSV01．16No．2June，20052血液净化治疗方法2．1血管通路所有患者均以seldinger技术留置股静脉双腔血透导管建立循环通路。2．2材料采用GambroBPlO一1单泵、百特管路及珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型血液灌流器，容量330ml。2．3方法对照组先用5％葡萄糖注射渡500ml灌注树脂罐及管道，然后用加入肝素100mg的生理盐水3ooOml以50～100ml／min的速度预冲

5、，排出气泡后连接患者开始治疗。动脉端给予首剂肝素，治疗过程不追加肝素。血流量180～200ml／min。试验组先用5％葡萄糖注射液500ml灌注树脂罐及管道，然后用加入肝素20mg的生理盐水500ml预冲，速度50～100ml／min，排出气泡。充分浸泡10分钟。最后用生理盐水500ml加入肝紊20mg以100ml／min的速度循环冲洗20分钟后连接患者开始治疗。肝素用法、血流量同对照组。2．4观察项目记录并比较两组患者肝素用量、治疗结束后肉眼观察灌流器和(或)管道堵塞情况及患者出现出血情况的比率。2．5统计学方法计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验，P

6、果对照组24例患者共治疗27次，平均治疗时间1．43小时／次，肝素用量1士0．1mg／kg，其中9例次患者(33．3％)治疗1小时至1．5小时罐体及静脉空气收集器出现血凝块而终止治疗，5例患者(20．8％)治疗后24小时内出现消化道出血、穿刺部位渗血。试验组50例患者共治疗62次，平均治疗时间2小时／次，肝素用量0．6士O．05“g／kg，其中3例次患者(4．8％)治疗结束后发现静脉空气收集器出现血凝块但无需终止治疗，l例患者(2％)治疗后24小时内出现消化道出血。表2两组肝素用量、并发症比较?索?芒堵塞率(％)出血发生卓(“)(mg／kg)对照组l士O．133．3208试验组0．6士O．

7、05—4．8—2—4讨论血液灌流技术近年来在急性药物、毒物中毒、重症肝炎抢救中起重要作用。抗凝方法的选择对血液灌流的顺利进行至关重要。’。树脂颗粒含有大量孔隙，肝毒剂量过小时较易形成血凝块继而导致管路及灌流器凝血阻塞，影响疗效；剂量过大又易产生出血等副作用。1。我们用肝索盐水充分浸泡树脂颗粒使其充分膨胀、孔隙充分扩张以增大树脂颗粒的比表面积，不仅可以提高治疗效率，同时也可增加树脂颗粒吸附的肝素量，既能防止灌流器凝血堵塞，