LA M、ETV抗病毒治疗对伴活动性肝硬化肝癌患者术后的影响-论文.pdf

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1、268·ChineseHepatology，Apr．2014，Vo1．19，No．4··临床与基础研究·LAM、ETV抗病毒治疗对伴活动性肝硬化肝癌患者术后的影响陈紫桃文小燕易燕桃谭彩虹李迪【摘要】目的探讨LAM、ETV抗病毒治疗对伴活动性肝硬化肝癌患者术后的影响。方法2011年至2013年我院收治的48例接受手术治疗的伴活动性肝硬化肝癌患者分为观察组和对照组，对照组给予单纯手术治疗，观察组采用手术治疗联合LAM、ETV抗病毒治疗。结果观察组患者的并发症发生率为16．7(4／24)，比对照组62．5(15／24)明显降低(P

2、治疗后48、96周观察组患者的ALT、AST、TBil、Alb、Child—Pugh评分均较治疗前显著下降(P<0．05)；治疗前后观察组患者各项生化指标和病毒学指标的改善程度比对照组大(P

3、肝癌患者的临床资料纯手术治疗，观察组患者采用手术治疗联合拉米夫定进行统计分析，探讨LAM、ETV抗病毒对治疗伴活动(LAM)、恩替卡韦(ETV)抗病毒治疗，LAM(葛兰素性肝硬化肝癌患者术后的效果，现报道如下。史克制药有限公司生产)剂量为1O0mg／d；ETV(施贵宝制药有限公司生产)剂量为0．5mg／d。如果治疗资料和方法前检出患者体内存在BCP双突变(ntl762／ntl764)及一、一般资料YMDD变异等变异株，则让患者在治疗初3个月同时2011年至2013年肇庆市第二人民医院共收治48口服ETV和阿德福韦酯(ADV)10mg／d，

4、耐药变异株例接受手术治疗的伴活动性肝硬化肝癌患者，所有患消失和HBVDNA转阴后停用ADV，给予患者单独者均经临床检查、AFP测定等确诊并经手术病理证实ETV治疗，至少治疗1年_2]。为伴活动性肝硬化的肝癌。乙型肝炎肝硬化活动期三、检测方法临床诊断均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010年治疗后定期复查患者肝功能，每4周1次，同时版)》标准；原发性肝癌临床诊断均符合《原发性肝癌诊对HBVDNA、B超等进行定期复查，每3个月1次。疗规范(2011版)》标准。患者的血清HBeAg或抗一采用全自动生化仪对患者的各项血清生化指标进行HBe均为阳性，

5、HBVDNA定量均在1．0×10拷贝／mL检测，在免疫室采用ELISA法对患者的血清HBVM以上l1]。依据治疗方法将这些患者分为观察组和对照进行检测，应用PE5700型荧光PCR扩增仪对患者组，每组24例。观察组中男2O例，女4例，年龄在32～的血清HBVDNA进行定量检测，检验下限为50()69岁之间，平均年龄为(50．5±10．2)岁；对照组中男18拷贝／mL。采用中国科学院上海微系统与信息技术例，女6例，年龄在28~75岁之间，平均年龄为(48．6±研究所和上海瑞芯生物科技有限公司提供的基因芯10．4)岁。两组患者各基线资料之间的

6、差异无统计学意片对多位点变异株进行检测。复发的标准为影像学义(P>O．05)，具有可比性。见表1。检查确认生成新肿瘤]。同时对患者的药物不良反二、方法应进行观察，并将结果详细记录下来，定期随访所有首先给予两组患者对症护肝支持等综合治疗，同患者。作者单位：526060广东肇庆市第二人民医院药剂科肝脏2014年4月第19卷第4期·269·表1两组患者的各基线资料比较四、观察指标分析数据。治疗后48周、96周分别对两组患者的肝功能和结果Child-Pugh分级进行随访和比较，同时有效评估两组一两组患者的并发症发生情况比较(见表2)患者的血清HB

7、VDNA自基线下降水平、生存期累计、疗效等。二、两组患者治疗前后的生化指标和病毒学指标五、统计学处理变化比较(见表3、图1)计量资料用±s表示，组间比较采用检验，计三、两组患者的生存时间和治疗后48、96周累计数资料组间比较用J)(检验。运用统计软件SPSS21．0生存率比较(见表4)表2两组患者的并发症发生情况比较(例，)表3两组患者治疗前后的生化指标和病毒学指标变化比较表4两组患者的生存时间和治疗后48、96周累计生存率比较·董妻0奋图1两组患者的血清HBVDNA定量动态变化ChineseHepatology，Apr．2014，Vo1

8、．19，No．4·270·生存率分别为83．3(20／24)、62．5(15／24)；对照讨论组患者治疗后48、96周累计生存率分别为50(12／现阶段，临床已经充分肯定了肝硬化失代偿期患24