小剂量骨水泥注射在经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折中的应用-论文.pdf

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1、南通大学学报(医学版JouH1alofNantongUniversity(MedicalScienees·335·小剂量骨水泥注射在经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折中的应用费昊东，谢跃，季峰，葛运如．王守国(江苏省淮安市第一人民医院骨科，淮安223300)【摘要】目的：探讨小剂量骨水泥注射在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中的疗效。方法：对2010年1O月-2013年1O月收治的38例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行回顾性研究，男16例，女22例：年龄5578岁．平均67岁。骨水泥注入量为胸椎1．5—2mL，腰椎23mL。以目测类~5(visHalanalogo

2、usscale，VAS)评分评价患者的术前、术后止痛效果。拍摄X线片观察骨水泥有无外渗及远期邻近椎体有无骨折。结果：所有患者术后均获得12个月随访．38例患者术前VAS评分术前与术后比较，差异有统计学意义0．05)。38例均未发现有骨水泥渗漏。除1例因车祸致邻近椎体骨折，其余未发生邻近椎体骨折。结论：小剂量骨水泥注射在经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折中创伤小、疗效好，能减少骨水泥渗漏机会，降低相邻椎体发生骨折的危险性．值得推广【关键词】骨质疏松性椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；骨水泥【中图分类号]R683．2【文献标志码1B【文章编号11674—7887(2014)

3、04—0335—02骨质疏松性椎体压缩性骨折osteoporoticverte—刺针置人椎体的前中1／3处，当骨水泥刚进入拉丝bralcompressionfracture，OVCF)多见于老年人，尤其后期时，在透视下注射骨水泥，观察骨水泥在椎体是绝经期后的老年女性jlJ。其发生后多行保守治疗，内的分布情况，骨水泥分布到椎体的前2／3时停止注传统保守疗法需要长期卧床，而长时间卧床容易导射，骨水泥的总注射量胸椎为1．5-2mL，腰椎为2～致骨质疏松进行性加重，形成恶性循环。近年来，以3mL，见骨水泥逐渐均匀散开，正侧位透视观察骨水聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymeth

4、ylmethacrylate，泥分布满意后，插人针芯，于骨水泥凝固前旋转穿刺PMMA)为主要灌注材料，通过经皮椎体成形术fper—针数圈，防止其与骨水泥黏连，骨水泥凝固后拔出穿cutaneousvertebroplastv，PVP)治疗骨质疏松椎体骨刺针。伤口盖敷料。注人骨水泥时及注射后监测心电折已广泛地被临床医师以及患者所接受。随着PVP图、呼吸、脉搏、血压及下肢运动和感觉情况，无不良在临床的应用及研究的深入，部分学者[21提出骨水泥反应后送返病房，术后卧床15d。术后常规给予注射量的多少与疼痛缓解无直接联系，骨水泥填充抗骨质疏松药物治疗，如有穿刺部位疼痛，可给予消

5、量减少反而可能对降低相邻椎体发生骨折的危险性炎镇痛药缓解症状。有益处。本科2010年1O月一2013年10月采用小1．3统计学方法采用SPSS18．0软件处理数据，剂量骨水泥注射PVP治疗疼痛性OVCF患者38计数资料以±s表示，采用t检验，P<0．05表示差异例，取得较好的效果。有统计学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料本组共38例，男l6例，女22例；本组全部38例患者均获得随访，连续随访时间年龄5578岁，平均67岁；其中单椎体27例，双椎为12个月，记录术后第2天，第1、3、6、12个月用目体10例，三椎体1例；椎体骨折部位1r7～L4，共5O个测类比fv

6、isualanalogousscale，VAS)评分评价患者疼椎体；其中采用单侧穿刺椎体l9例，双侧穿刺椎体痛改善情况，拍摄x线片复查观察有无骨水泥渗漏31例。所有病例经x线片及CT、MRI检查确诊，并及继发相邻椎体发生骨折。随访结果：38例患者经术前病情评估排除PVP的手术禁忌证[31。术前VAS为(7．895+1．181)分，术后第2天(2．842±1．2手术方法患者取俯卧位，在c型臂x线机透1．763)分，术后第1、3,6、12个月分别为f2．368+1．532)、视引导下确定伤椎椎弓根的位置，标记进针点。以(2．2l1+-4-1．473)、(2．789+1．7

7、58)、(2．737+1．671)分，VAS评1％N多卡因局部麻醉，正位透视下将穿刺针定位到分术前与术后4个时间段比较，差异有统计学意椎弓根外上缘，侧位透视下确定针的方向。然后经单义<0．051，而术后4个时间段之间比较，差异无侧或双侧椎弓根，按MRI上显示骨折的位置，将穿统计学意义fP>0．051。38例均未发现有骨水泥渗[通信作者]王守国，电话：13505231995，E-mail：wangsh0ugu0ha@126．tom·336·南通大学学报(医学版)漏，1例患者术后6个月因车祸致相邻椎体骨折，3．4骨水泥注射量与疗效的关系注射骨水泥后接受第