六味五灵片联合替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察-论文.pdf

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1、实用肝脏病杂志2014年5月第17卷第3期JPracHepatol，May．2014．Vo1．17No．3·305··短篇论著·六昧五灵片联合替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察刘方军【摘要】目的观察六味五灵片联合替比夫定(LdT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法将127例HBeAg阳性CHB患者随机分为治疗组69例和对照组58例。治疗组口服六味五灵片和LdT，对照组口服甘草酸二胺胶囊和LdT，疗程均为24周。结果在治疗24周后，治疗组患者血清ALT、AST和TBIL分别为28．9±16．8

2、U／L、23．8±15．9U／L和29．8±12．7mol／L，显著低于对照组(43．1±18．0)U／L、(46．1±17．4)U／L和(35．5±16．8)mol／L，P<0．05)；治疗组HBVDNA阴转率为89．9％，显著高于对照组(74．1％，P<0．05)，差异有统计学意义。结论六味五灵片联合LdT能够明显改善HBeAg阳性CHB患者的肝功能，促使HBVDNA和HBeAg转阴。【关键词】慢性乙型肝炎；HBeAg阳性；替比夫定；六味五灵片；联合治疗DOI：10．39696．issn．1672-5069．2014

3、．03．024Telbivudineandliuweiwulinginthetreatmentofpatients、ⅣimI-IBeAgpositivehepatitisBLiuFan~un．DepartmentofInfectiousDiseases，89thHospital，Weifang261021，ShandongProvince【Keywords】HepatitisB；Telbivudine；Hebalmedicin；HBeAgpositive慢性乙型肝炎(chronichepatitisB，CHB)是我国的常

4、见者。将127例患者随机分为治疗组69例和对照组58例。两病和多发病。由于CHB患者病情往往迁延不愈，20％至组患者临床表现、血生化指标及病毒定量水平具有可比性。25％可发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝细胞癌【l1。随着核苷类抗1．2治疗方法治疗组患者口服LdT(北京诺华制药有限公病毒药物的应用，可以抑制HBVDNA复制，使病情在一定司)600mg，1次，d，六味五灵片(山东世博金都药业有限公程度上得到控制，但仍有一些患者的病情会继续发展。因此，司)2．0g，3次／d；对照组患者口服LdT和甘草酸二胺胶囊(甘保肝抗炎的中药应运

5、而生，其中六味五灵片在临床上得到了利欣，江苏正大天晴药业股份有限公司)150mg，1次，d。两组广泛的应用并取得良好的效果。本研究回顾性分析了我院应治疗观察24周。用六味五灵片联合替比夫定(Telbivudine，LdT)治疗69例1．3检测方法采用日立7600全自动生化分析仪及配套试HBeAg阳性CHB患者的疗效，现报告如下：剂检测肝肾功能；采用美国ABI7000荧光定量PCR仪检测1资料与方法HBVDNA(试剂盒购自深圳市匹基工程股份有限公司，检测1．1病例资料选择2011年6月至2013年6月我院门诊诊灵敏度<50

6、0copies／m1)；采用ELISA法检测血清乙型肝炎病断的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者127例，男性76例，女毒标记物(上海科华生物工程股份有限公司)。性51例，年龄21岁一68岁，平均年龄37．2岁。所有病例血1．4统计学处理应用SPSS12．0统计学软件，计量资料采用清ALT和AST均升高至正常值上限的2倍以上，HBsAg和t检验，计数资料采用检验，P<0．05表示具有统计学意义。HBeAg阳性，HBVDNA大于或等于1×10IU／ml。诊断均符2结果合2010年修订的慢性乙型肝炎防治指南目的标准。排除其他2．

7、1两组患者治疗前后肝功能变化的比较治疗组疗效优于肝炎病毒感染者、脂肪肝、酒精性肝炎和自身免疫性肝炎患对照组(P<0．05)，差异有统计学意义，见表1。表1两组患者治疗前后血生化指标()变化的比较①欠O．Ol作者单位：261021山东省潍坊市解放军第89医院感染病科作者简介：刘方军，男，50岁，大学本科，副主任医师。主要从事传染病的临床工作。E-mail：dy728@qq．com·306·实用肝脏病杂志2014年5月第l7卷第3期JPracHepatol，May．2014．Vo1．170．32．2两组患者治疗后HBVDNA

8、和HBeAg阴转率的比较酶保肝，还可起到很好的协同抗病毒作用。总之，六味五灵片见表2。可通过多种机制改善肝损伤㈣，通过改善肝脏功能、减轻肝表2两组患者治疗后HBVDNA和HBeAg阴转率(％)的比较组织炎症反应，降低转化生长因子一B的释放，减少组织肝星状细胞的活化，降低肝脏内纤维蛋白的沉积，从而阻断或逆转肝纤维化㈣。