多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺源性心脏病的疗效-论文.pdf

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1、空国实用医刊2014年1．月第41卷第1期ChineseJournalofPracticalMedicineJan．2014，Vo1．41．No．1·117·多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺源性心脏病的疗效鲍军【摘要】目的探讨多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺源性心脏病的I盏床疗效。方法将87例肺源性心脏病患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规综合治疗，观察组在对照组的基础上给予多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗。结果观察组总有效44例，占93．62％，对照组总有效30例，占75．00％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。观察组心功能改善情况优于对照组(P<0．05)。结论多巴

2、酚丁胺联合低分子肝素治疗肺源性心脏病患者，有利于改善心功能和血流动力学，达到治疗目的，值得临床推广应用。【关键词】多巴酚丁胺；低分子肝素；肺源性心脏病肺’源．陛心脏病是临床上的常见疾病，病程长、预后差且病死率1．3观察指标：观察患者治疗前后的症状和体征，监测心功能高，目前无特效治疗方法。肺源性心脏病急性加重期常发生呼[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏输出量吸衰竭和循环衰竭，对生命造成威胁，是急救中心常见重症患(SV)]、肝肾功能、血流动力学、凝血酶原时间及不良反应。者。2011年1月至2013年1月我院采用多巴酚丁胺联合低分子1．4疗效评价标准：显效：呼吸困难、

3、咳嗽、喘息、发绀、肺肝素治疗肺源陛心脏病患者47例，取得了明显的效果，现报告如下。部哕音、体液过多等情况消失或明显改善，心功能改善≥2级；1资料与方法有效：上述症状体征部分减轻，心功能改善≤1级；无效：上述症1．1一般资料：2011年1月至2013年1月我院收治肺源性心状体征无好转或恶化。总有效=显效+有效。脏病患者87例，男51例，女36例，年龄41～72岁，病程8～311．5统计学方法：采用CHISS统计软件进行分析，计量资料用年。所有患者均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准，无重大脏均数±标准差(±s)表示，采用t检验，采用X检验。P<器病变，近期未服用抗凝、抗纤溶药物，排除妊

4、娠期及哺乳期妇0．05为差异有统计学意义，检验标准=0．05。女。随机分为观察组47例，对照组40例，两组患者在性别、年2结果龄、病程等比较，差异无统计学意义(P>0．05)。2．1两组患者疗效比较：观察组显效21例，占44．68％，有效1．2治疗方法：对照组给予抗感染、持续低流量吸氧、强心利尿、止23例，占48．94％，无效3例，占6．38％，总有效44例，占咳平喘、纠正电解质失衡等治疗。观察组在对照组治疗基础上给93．62％；对照组显效12例，占30．00％，有效18例，占予多巴酚丁胺(上海第一生化药业有限公司，10rr支)20lTlg加45．00％，无效10例，占25．00

5、％，总有效30例，占75．00％。两5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1次／d，7～10d为1个疗程；组比较差异有统计学意义(X=5．893，P<0．05)。低分子肝素50O0U，腹部皮下注射，1次／d，7～10d为1个疗程。2．2两组患者治疗前后LVEF、SV、CO改善情况比较：见表1。表1两组患者治疗前后LVEF、SV、CO改善情况比较(±s)注：两组治疗前后比较，P<0．01，P<0．053讨论的作用且降低了出血的危险。多巴酚丁胺激动8受体的作近年来研究表明，在慢性肺源性心脏病的发病中神经内分用大于B：受体，可以增加心肌收缩力，提高心输出量，对于改泌的激活是重要机制之一

6、。肺源性心脏病的病理基础是由善心力衰竭状况有良好的效果。于肺动脉高压，导致凝血反应被激活，增大了血液黏度，形成了多巴酚丁胺联合低分子肝素，增强心肌收缩力，降低血液恶性循环，最后致使心力衰竭发生J。王辰等研究显示，约黏稠度，最终降低肺动脉高压，从而达到了治疗目的]。本研有89．8％的肺源性心脏病急性发作期死亡者尸检中发现有肺究中，多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺源性心脏病的效果优细小动脉血栓形成，而不是血栓栓塞。因此，对肺源性心脏病于传统的综合治疗方法，各项评价指标相比，差异均有统计学的抗凝治疗显得尤其重要，这为低分子肝素应用于肺源性心脏意义(P<0．05)。因此，两药联合有利于改善

7、心功能和血流动病的治疗中提供了理论依据。低分子肝素是从普通肝素中提力学，达到治疗目的，值得临床推广应用。纯而来，吸收好，生物利用度高，半衰期长，保存了肝素抗血栓参考文献[1]张金涛，林晶．慢性肺心病心力衰竭治疗体会[J]．中国实用医药，2011，6(16)：99．DOI：10．3760／cma．j．issn．1674—4756．2014．01．057[2]张元荣．纳洛酮联合银杏达莫对肺源性心脏病急性加重期患者血浆作者单位：471600河南省宜阳县人民医院急诊科脑钠肽和内皮素-1的