加减龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征42例-论文.pdf

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1、实用中医药杂志2014年2月第30卷2期(总第253期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．2——加减龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征42例骆世存，张玉珍(指导)(1．广东省深圳市中医院妇产科，广东深圳518033；2．广州中医药大学第一附属医院，广东广州521000)[中图分类号]R271．917．5[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2014)02—114—02多囊卵巢综合征(PCOS)是生殖功能障碍与糖代谢表1治疗前后症状比

2、较例异常并存的内分泌紊乱综合征¨。张玉珍教授用加减龙胆泻肝汤治疗PCOS肝经郁火证取得良好疗效，报道如下。1临床资料共30例，均为2006年2月至2007年1月广州中医药大学第一附属医院妇科门诊患者。年龄(25．64±4．29)岁，BMI(21．30±2．54)kg，m，WHR(0．82±0．06)，n时间LH(IU／L)FSH(IU／L)T(nmol／L)A(ng／mL)盯(pg／mL)病程(3．64±1．45)年，初潮年龄(13．76±1．45)岁，月经稀发、频发、功血30例，痤疮18例，多毛15例，不孕12例。

3、诊断标准按2003年鹿特丹PCOS研讨会制定的标准。5讨论①偶发排卯和(或)无排卵；②临床和(或)生化指标张玉珍教授认为PCOS的发生与。肾虚、血瘀、痰湿提示存在高雄激素血症，并排除先天性肾上腺增生、分等有关，同时观察到部分PCOS的发生与肝经郁火关系密泌雄激素肿瘤和库欣氏综合征等可能致病的因素。③切，间或挟有湿热。广东高温多雨的气候，使PCOS具双侧卵巢多囊性改变，一侧或双侧卵巢有大于等于12个有地域性的鲜明特点。岭南名医何梦瑶指出南方“凡病直径在2～9mm的小卵泡，和(或)卵巢体积增大大于多火”、“多湿”。女子以

4、血为本，肝藏血，主疏泄，lOcm。①～③具任意2项或3项即可确诊。喜条达而恶抑郁，如肝气郁结，疏泄失职，则经闭不辨证标准参考《中医妇科学》。为肝经郁火行。肝气郁结，气有余便是火，肝火上炎，必扰心神或证：经色深红、质稠，形体壮实，毛发浓密或面部痤疮移热于心而致“母病及子”。肝火上冲，故头灼痛或头或口苦，大便秘结，烦躁易怒，经前乳房胀痛，舌红苔晕烘热、耳鸣、面红目赤、胁痛。肝火上移于心，心肝薄黄，脉弦或弦数。火旺，上扰神明，则急躁易怒、惊悸、少眠多梦，或精2治疗方法神失常、狂躁不安、语无伦次，舌尖红苔黄、脉弦数，用加减龙

5、胆泻肝汤。龙胆草15g，黄芩10g，栀子在经前气血变化急剧之时，尤为明显；肝经郁火灼伤肝15g，泽泻15g，车前子15g，当归10g，生地15g，柴胡阴，进而损伤肾阴，可致血海不能按时满溢，从而发生lOg，丹皮15g，夏枯草20g，皂角刺10g。经间期选加丹闭经、月经过少、月经后期等；肺居上焦而合皮毛，若参15g，穿破石30g，浙贝母15g，路路通20g；经来去龙肝气郁滞化火犯肺，则肺之郁蒸腾颜面，则面部痤疮、胆草、栀子，加益母草30g，枳壳15g，香附lOg。水煎，毛发浓密、皮肤粗糙；肝失疏泄、气郁日久，化火灼伤分

6、早晚2次服，日1剂，治疗3个月。肝阴进而可损伤肾阴、肾阳。因此，肝经郁火是PCOS的3观察方法重要病机。临床记录患者治疗前的月经情况、全身症状及舌加减龙胆泻肝汤方中龙胆草大苦大寒，能上清肝实脉，痤疮、多毛，测定基础体温(BBT)，B超监测排卵火，下泻肝胆湿热，泻火除湿。黄芩、栀子归经肝胆三等，治疗后3个月内症状的改善情况，不孕患者同时观焦，泻火解毒，燥湿清热。车前子、泽泻清热渗湿，导察受孕情况。湿热下行，使邪有出路，则湿热无留。当归补血，生地测量体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。养阴，使祛邪而正不伤。柴胡舒畅肝胆

7、，柴胡与黄芩合血清LH、FSH、PRL、T(试剂盒为罗氏诊断产用增强清肝胆之热的力量。夏枯草增强清肝之力并可散品)、FT、A(德国IBL公司产品，批号分别为：713、结。皂角刺活血化痰散结。丹皮凉血活血。甘草一可缓50K116)的测定。标本采集分别于治疗前月经周期第苦寒之品防其伤胃，二可调和诸药。夏枯草、皂角刺、3～5天、停药后第1次月经第3～5天，或闭经患者任何丹皮加强疏肝泻火，凉血活血，化痰散结之力。全方泻时间采集。中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，4治疗结果使火降热清，湿浊得消，循经所发诸症，皆可相

8、应而临床症状变化见表1。愈。经来时去栀子、龙胆草等寒凉之物以防寒凉凝治疗前后激素变化见表2。血、不利经血畅行，加用益母草、枳壳、香附以行气活·114-实用中医药杂志2014年2月第30卷2期(总第253期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．2益肾运脾法治疗便秘30