微量泵持续输注低浓度肝素盐水在有创动脉置管中的应用-论文.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第2期微量泵持续输注低浓度肝素盐水在有创动脉置管中的应用冯宝芝，谭春燕，梁映，潘成，辛煜芳，包雪玲，杨婉琼，徐晖(桂平市人民医院广西桂平537200)【摘要】目的：探讨微量泵持续输注低浓度肝素盐水在保持有创动脉置管通畅性中的应用。方法：对120例行桡动脉置管进行有创动脉血压监测的患者给予微量泵持续输注1U／ml肝素盐水，给予严密观察及精心护理。结果：l20例患者均未发生管道堵塞、出血等并发症。结论：微量泵持续输注1U／ml肝素盐水，既能保持动脉管道的通畅，又能避免出血的发生，提高动脉血压监测

2、的准确性。【关键词】微量泵；肝素盐水；有创动脉血压中图分类号：R473．6文献标识码：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．02．014文章编号：1006—7256(2014)02—0034一O2有创动脉血压监测已广泛应用于重症医学科，为掌浅弓的血流是否充足。方法是先按压桡动脉和尺危重病患者提供迅速、直接、准确的血压监测数据，为动脉，判断其血流，此时手掌变白，放松尺动脉，仍压需要频繁抽取血标本行动脉血气分析的患者减轻了住桡动脉，若尺动脉及其侧支血流通畅，则整个手掌反复穿刺带来的痛苦。而动脉

3、导管血栓型堵塞也是6S内变红，说明试验阴性，可行穿刺；如>7S，应谨导管留置过程中最常见的并发症，耿荣梅¨报道动慎；如>15S，禁止穿刺。脉置管时血栓的发生率为2％～5％。也有文献报道1．2．2操作方法①肝素液配置：先将肝素12500使用生理盐水持续泵注也可以维持管道通畅，但实验U／2ml加生理盐水8ml，再用1ml注射器抽取0．4中5例有2例发生了血栓形成阻塞_2J。2010年3ml(即肝素500U加入生理盐水500ml中，浓度为l月～2012年8月，我们对行有创动脉血压监测的120U／m1)，用50ml注射器抽取50

4、ml所配置好的肝素例患者应用微量泵持续输注1U／ml肝素盐水，每小溶液备用。②管道排气：首先测试微量泵运转是否正时2ml，利用微量泵持续输注肝素液直接冲洗动脉导常，按电源开关键2S后，泵在3S内完成系统自检，管，能准确控制输入剂量，经精心护理，效果满意。现如LED数字显示器没有出现“Err”，表示泵正常，然报告如下。后将吸有肝素溶液的注射器接输液连接管安装于微1资料与方法量泵上，将动脉测压套件连接压力袋部分的输液管及1．1临床资料选择同期行桡动脉穿刺置管进行冲洗阀去除，将输液连接管与换能器接口连接，按医有创动脉血压监测的

5、120例患者作为研究对象。嘱将所有参赛设置完毕，连续按两次快进键，第2次男72例，女48例；年龄16～89岁，平均56岁。急按住不放，待输液连接管排完空气见管口有液体滴出性有机磷农药中毒25例，呼吸衰竭70例，心肌梗死后松手，再按启动键即开始输注。当给患者抽血时要l0例，脑梗死15例；置管时间25h～12d，平均先回抽管道内液体后再抽血，以免血液稀释而影响检5d。监测效果满意，无堵管发生，排除DIC、凝血异验结果，抽血后按微量泵暂停键，连续按两次快进键，常患者。达到1200ml／h的速度时可快速注入肝素液，5S即1．2方

6、法可将血液冲干净防止阻塞。③动脉穿刺：在严格无菌1．2．1操作前准备①用物准备：根据患者选择适操作下行皮肤和周围动脉麻醉，防止穿刺中动脉痉合型号的穿刺针，全部采用深圳益心达医学新科技术挛，穿刺动作应轻、柔、稳、准，避免反复穿刺造成血管公司生产的一次性动脉穿刺针，孑L巾、纱布、压力传感壁损伤。当穿刺成功后将套管针送入动脉内，妥善固器、三通管、输液延长管、棉签、茂康碘、无菌手套、多定，在穿刺处覆盖透明膜，迅速连接无菌冲洗管及有功能监护仪、浙江史密斯微量泵、生理盐水、肝素、利创测压装置。然后调节注射速度为2ml／h，即冲洗肝多

7、卡因、敷贴，绷带、注射器。②患者准备：桡动脉置素剂量为2U／h，持续冲洗动脉管道。管前需做桡动脉通畅试验(Alleng试验)，判断尺动脉2结果本组患者应用微量泵持续输注低浓度肝素盐水[基金项目]贵港市科学研究与技术开发计划项目(贵科攻1004039)。冲洗有创动脉置管，无导管堵塞发生。在监测过程使34齐鲁护理杂志2014年第20卷第2期用方波试验(方波试验：用换能器的快速冲洗阀冲洗有效地压迫止血，尤其对应用抗凝药的患者，压迫止管道1S以上并迅速复原，管道通畅时监护仪上显示血时间应在5min以上，并用宽胶布加压覆盖，必要一

8、个快速上升又快速下降的方波，至基线以下后又升时局部用绷带加压包扎，30rain后解除。至基线以上，方波试验是检测波形传输最准确的方3．2．4动脉波形监护仪屏幕上描记出动脉压力波法)来判断管道是否堵塞，观察过程中无异常波形出形，正常血压波形，出现规律，如果发生管道阻塞，其现，无导管堵塞发生；拔管时观察导管内无血栓形成。