小剂量低分子肝素联合百令胶囊治疗儿童原发性肾病综合征临床分析-论文.pdf

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1、·94·2013年7月第33卷第7期ClinicalMedicine，July2013，Vo1．33，No．7小剂量低分子肝素联合百令胶囊治疗儿童原发性肾病综合征临床分析宁银河(河南省三门峡市中医院儿科，三门峡472000)【摘要】目的探讨小剂量低分子肝素(LMWH)联合百令胶囊治疗儿童原发性肾病综合征(NS)的临床应用，并进行分析。方法将三门峡市中医院收治的120例患有儿童原发性肾病综合征的患者随机分为三组：对照组(常规激素治疗)40例。LWMH组(常规激素治疗+LWMH治疗)4O例，观察组(常规激素治疗+小剂量低分子肝素+百令胶囊治疗)4

2、0例，检测三组患者治疗前后的24h尿蛋白(24hUpro)、血清胆固醇(Tc)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)的变化。结果治疗2个月后，观察组24hUpro、TC明显降低，Alb明显升高，且优于LMWH组(P<0．05)，同时也优于对照组(P<0．01)。结论小剂量低分子肝素联合百令胶囊治疗儿童原发性肾病综合征在临床上具有明显的治疗效果，值得临床推广应用。【关键词】低分子肝素；百灵胶囊；原发性肾病综合征，儿童原发性肾病综合征是儿科常见的肾脏疾病之一，患表1三组原发性肾病综合征患儿治疗前后者产生大量的蛋白尿，这是由于肾小球滤过膜对血浆蛋

3、观察指标变化(±s)24hUDroTCSetAlb白的通透性增高，使滤过屏障受损，血浆蛋白滤到原尿组别时间例数(g)‘(L)Lmmo·l／L)J(Lmmo，l／L)(g／，L)J中而产生的，并由此引起一系列的病理生理变化¨。在观察组治疗前4O7．19±1．898．67±1．4398．37±30．4221．98±2．33以往的常规治疗中，因治疗结果不理想，常出现易复发、治疗后4o1．23±O．333．91±0．919O．24士29．8242．45±6．72药物不良反应大等缺点。我院对120例儿童原发性肾LMWH组治疗前4o6．89±1．759．

4、12±1．4688．69±28．9324．34±2．92治疗后402．69±0715．23±1．2384．97±29．O135．23±434功能衰竭患者分为三组进行治疗，现报告如下。对照组治疗前407．19±1．988．21±1．3497．654-31．O623．23±2431资料与方法治疗后4O3．97±1．348．23±1．O294．344-290130．23±3451．1一般资料：本研究120例患者中男63例，女57例，均为儿童，年龄2～13岁，平均6．3岁，入院前病程治疗2个月后观察组临床疗效显著优于LMWH2～11个月，所有患者在人

5、院前检查均患有儿童原发组(P<0．05)，同时也优于对照组(P<0．O1)；而LM—性肾病综合征，并排除继发因素，将120例患者随机分WH组的临床疗效也优于对照组(P<0．05)。见表2。为对照组、LMWH组、观察组，每组40例，三组患者在表2三组原发性肾病综合征患儿治疗效果对比(例)年龄、性别、病程上均具有可比性(P>0．05)。1．2方法：对照组进行常规激素治疗，患儿常规服用强的松2mg／(kg·d)，配合免疫抑制剂和强的松龙冲击；LMWH组在常规应用激素的同时加用LMWH4100IU／(kg·d)；观察组患儿在LMWH组治疗的基础上口服

6、百灵胶囊，每次3粒，每天3次，应用4周。1．3观察指标：患儿治疗前和治疗2个月后检测24h3讨论尿蛋白(24hUpro)、血胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、血原发性肾病综合征的临床表现主要为大量蛋白尿、浆白蛋白(Alb)，对三组结果进行比较分析。低蛋白血症、高血脂症并伴有水肿。高血脂症能够刺激。肾小球系膜增生，进一步促进肾小球硬化J。血液黏稠1．4统计学方法：所有数据采用SSPS13．0统计学软件处理，计数资料采用x检验，计量资料采用t检验。度升高，使血液常呈高凝状态形成血栓，并加重对肾小球P<0．05为差异有统计学意义。的损伤，严重影响患

7、者的预后，是致残致死的重要因素。2结果低分子肝素具有半衰期长、生物利用度高、不良反治疗2个月后，观察组24hUpro、TC明显降低，Alb应小，在治疗儿童原发性肾功能衰竭有着很好的疗效。明显升高，且优于LMWH组(P<0．05)，同时也优于对照低分子肝素具有以下几个优点：具有抗凝作用。通过组(P<0．O1)。而LMWH组治疗后24hUpro、TC也明显与抗凝血酶的结合，改善血液的浓缩与黏稠度，阻止肾降低，A]b明显升高，与对照组相比差异有统计学意义内血栓形成，改善肾功能；在肾小球的电荷屏障形成中(P<0．05)。Scr三组比较差异无统计学意义

8、。见表1。起着恢复作用，具有抗炎、抗增殖作用，修复受损的血I匿床医学2013年7月第33卷第7期ClinicalMedicine，July2013，Vo1．33。N