健康教育和心理护理对肝硬化失代偿期患者心理和生活质量的影响-论文.pdf

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1、·护理·中国老年保健医学》杂志2014年第12卷第2期健康教育和心理护理对肝硬化失代偿期患者心理和生活质量的影响赵迎风作者单位：平顶山市中医院467000【摘要】目的探讨健康教育和心理护理对乙肝后肝硬化失代偿期患者心理和生存质量的影响。方法将100例乙肝后肝硬化失代偿期患者随机分为两组：两组均给予同样的治疗用药方案，仅是护理方案不同。对照组给予常规护理和宣教；干预组在常规护理的基础上实施健康教育和个体化心理护理，在休息、运动、饮食、心理等方面进行有计划、有针对性的个体化心理护理干预。护理干预4周后比较两组干预前后

2、的焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分。结果两组患者入院时焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0．05)；护理干预4周后干预组患者的焦虑、抑郁评分和生活质量评分均明显优于对照组(P<0．01)。结论在常规治疗和护理的基础上，积极开展健康教育和心理护理，可以明显改善肝硬化失代偿期患者的焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量。【关键词】健康教育心理护理乙肝后肝硬化失代偿期焦虑抑郁生存质量doi：10．3969／j．issn．1672—4860．2014．02．053乙肝后肝硬化失代偿期属肝病的晚期，并发

3、腹水时，并发肝病程、病情程度及药物治疗方案等方面具有均衡性和可症多，病死率高，5年生存率仅为14％_】。治疗仅能使病情暂比性。时缓解，复发率高，病情迁延反复，病程长，存在癌变的风险，1．2护理方法医药费用高，易使患者产生焦虑、抑郁、悲观、绝望等不良情绪1．2．1对照组：采用常规护理程序和人院宣教方法，由和异常心理应激反应，对患者的免疫功能、生活质量及治疗配责任护士对肝病基本知识向患者讲解，人院时1次，时长1O合产生负面影响，加速病情恶化。近年来本院采取有效的健分钟。康教育措施和心理护理，并对患者的情绪状态及生活质

4、量进1．2．2干预组：在常规护理程序基础』二采用集体健康教行了调查，获得了良好的效果，报告如下。育和一对一心理疏导。1．材料与方法1．2．2．1健康教育：采用集体授课和单独面谈的形式进1．1材料选择2010年1月～2012年l2月我院收治行，集体授课通过定期组织患者和家属病房观看电视影碟进的乙肝后肝硬化代偿期的患者100例。入选标准：①符合行，每周3次，每次60分钟，影碟的内容包括了肝病的病因、2006年中华医学会感染病学分会修订的《慢性乙型肝炎防治发病机制、临床表现、治疗护理方法、生活调理、可能转归、注指南》中

5、乙肝肝硬化失代偿期的诊断标准；②Child—Pugh分意事项等患者关心的问题。单独面谈则针对患者的各种疑虑级A、B级；③治疗前6个月血清ALT反复波动升高，伴有不进行解答和指导。如生活调理方面：①饮食指导：原则L既要同程度的黄疸、低蛋白血症、食道静脉曲张、腹水、脾功能亢保证营养又要遵守必要的饮食节制，结构上应包括适当比例进；④乙肝病毒处于复制状态，HBsAg阳性、HBeAg阳性或的蛋白质、脂肪、糖类、维生素和某些矿物质，并随病情变化及HBeAg阴性，但HBVDNA定量≥10拷贝／ml(均在本院实验时调整。避免暴饮

6、暴食，严禁烟酒。无并发症时宜食高优质室检测2次以上)；⑤签署知情同意书。排除标准：①合并丙蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化食物，宜少量多餐；有型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎、酒精性肝腹水、浮肿或血压升高者宜根据尿量、体重控制水分、钠盐的炎；②Ⅱ度以上肝性脑病；③精神疾病，或有智力及语言障碍。摄入，钠限制在0．5～0．8g／d，水限制可按前一天尿量再加100例患者依照人院序号随机分为两组：干预组5O例，男性500ml；出现肝性脑病先兆或血氨高时宜限制或禁食蛋向质，38例，女性l2例，年龄48．1

7、6±10．52岁，受教育年限6．41±待病情好转后再逐渐加量，宜选择植物蛋白，如豆制品，以防4．27年，乙肝病程8．15±3．66年，病情程度Child—Pugh分级诱发肝性脑病；有食管胃底静脉曲张者宜食清淡、温凉、易消(A／B级)：35／15；对照组50例，男性37例，女性13例，年龄化食物，要细嚼慢咽，禁食粗糙、生冷、坚硬、辛辣刺激性食物；47．84±11．03岁，受教育年限6．38±4．30年，乙肝病程7．9l②活动与休息指导：宜卧床休息为主，视病情适量活动与运±3．72年，病情程度Child．Pugh分级

8、(A／B级)：37／13。两组动，劳逸结合。起居要有规律，保证充足的睡眠；③用药指导：患者在性别、年龄、受教育年限、职业、婚姻状况、经济条件、乙指导患者按照医嘱服药，不要自行用药，不要随意增减或停·1O6·主国耋生堡鳇医堂盘查Q：笙鲞笙塑·护理·药，更不要轻信虚假广告，乱投医或盲目用药，严禁服用损肝表2两组患者出院时焦虑、抑郁及生活质量评分比较药物。(x±)1．2．2．2