低分子肝素治疗进展型缺血性脑卒中的26例临床分析-论文.pdf

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1、l32世界最新医学信息文摘2013年第13卷第12期·临床研究·低分子肝素治疗进展型缺血性脑卒中的26例临床分析邹蓉(山东省滨州市牟平人民医院神经内科，山东滨州256600)摘要：目的研究低分子肝素在进展型缺血性脑卒治疗中的临床效果及安全性。方法将52例进展型缺血性脑卒患者随机分成对照组和治疗组，每组26例，对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上注射低分子肝素，比较两组神经功能缺损、血液流变学改变。结果注射低分子肝素后，治疗组的病情得到有效控制，降低神经功能损伤疗效显著高于对照组(P<0．05)，经14d治疗后，对照组神经功能损伤评分为

2、(13．89±4．86)，治疗组神经功能损伤评分为(8．97±5．76)，两组间差异显著(t=3．3288，P<0．05)，具有统计学意义。结论低分子肝素在抗凝、抗血栓的治疗中具有较好的效果，治疗过程无毒副作用，能显著提高患者的治愈率，值得在临床治疗中广泛推广。关键词：进展型缺血性脑卒；低分子肝素；神经功能损伤；血液流变学中图分类号：R743．3文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2013．12．0960引言1．2治疗方法低分子肝素具有抗血栓作用强、对血小板影响小、药效对照组：尼莫地平、阿司匹林，口服；复方

3、丹参、维生时间长等特点，被广泛用于进展型缺血性脑卒的治疗f】】。本素C加入等渗盐水，静滴。颅内压增高者，酌情添加甘露文通过对低分子肝素治疗前后的神经功能缺损、血液流变醇，高血压患者提供降压药。治疗组：在常规治疗的基础学的改变进行分析，探讨低分子肝素对进展型缺血性脑卒上注射低分子肝素5000U，每隔12h腹部皮下组织注射一次，的治疗效果。现报告如下：14d为一疗程。治疗结束后，采用爱丁堡一斯堪的那维亚评1资料与方法分法进行神经功能缺损评分。1．1一般资料1．3统计学方法选取我院在2010年3月至2012年9月收治的52例进采用SPSS18．0计

4、量软件进行数据处理，计量数据用来展型缺血性脑卒患者，其中男34例，女18例，年龄43—75表示，数据差异采用两样本t检验，组间差异采用组间f检验，岁，平均年龄(61．7±3．4)岁。病例纳入标准I：符合全P<0．05时差异显著，均具有统计学意义。国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准；通过头颅CT扫2结果描，排除颅内出血及出血性脑梗死患者；无脑卒病史，发经14d治疗后，两组患者神经功能损伤均得到控制，对病48h内就诊；无活动性肺结核、消化性溃疡等禁忌症；照组在7d后病情好转，而治疗组第3天病情得到遏制。经无严重的并发症，肝功能健全；均知情同意，

5、并签署同意书。14d治疗后，对照组神经功能损伤评分为(13．89±4．86)，将患者随机分为两组，每组26例，两组患者在年龄、性别、治疗组神经功能损伤评分为(8．97-e5．76)，两组间差异显病情各项指标均无显著性差异(P>0．05)，实验具有可比性。著(t=3．3288，P<0．05)，具有统计学意义。见表1。表1两组治疗前后神经功能缺损评分(±)n=26注：与对照组相比，#：0．05．尸l<0．01。3讨论使KPTT无延长现象。相比于普通肝素，低分子肝素在血液近年来脑血管疾病的患病率日益增加，其中缺血性脑卒循环中扩散缓慢，作用持久，治疗

6、过程无出血现象，具有疾病占脑血管疾病的70％以上，其发病原因主要是脑主动更好的生物学效应和安全性。目前，低分子肝素已逐渐取脉出现硬化或炎症，血液自凝作用改变，导致血液短暂或代肝素成为治疗缺血性脑卒疾病的主要药物。本次研究结者持久减少l。针对该病因，缺血性脑卒疾病主要采用溶栓、果显示，对于进展型缺血性脑卒患者给予低分子肝素治疗抗凝方法治疗。溶栓治疗必须在发病6h～12h内进行，进可以使患者的病情在2d内稳定，神经功能缺损在第3d出现明显好转，而对照组在用药第7d病情才得到遏制，两组展型缺血性脑卒患者在早期症状不明显，不易被发现，容的显效率和有效

7、率差异有显著意义，说明低分子肝素可以易错过溶栓治疗的最佳时期，相对而言采取抗凝治疗较为有效[41。有效的缓解功能神经损伤。分析患者血液流变学各项指标，低分子肝素的使用使纤维蛋白原的浓度、血液粘度下降，加临床主要采用肝素进行抗凝作用，普通肝素在体内外均快血液流动。低分子肝素与血管内膜结合，使内源性氨基可起到延缓、阻止血液的流动的总用，但是其半衰期长，在酸多糖的释放量增加，促进血栓溶解、改善血管阻塞、使治疗的过程中容易引起出血现象，具有一定的局限性。低缺血半暗区引起的损伤得到缓解，进而达到抗血栓作用。分子肝素是经肝素化学或者酶促聚合后获得低分子量

8、化合综上所述，低分子肝素在抗凝、抗血栓的治疗中具有较物，其主要作用机理是刺激血管内皮细胞释放t-PA，起到抗血栓的作用，其抗因子Xa与抗因子Ⅱa的比例为2—4：1，