进展性缺血性脑卒中临床治疗分析

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1、进展性缺血性脑卒中临床治疗分析［摘耍］冃的：探讨进展性缺血性脑卒中的相关因素及临床治疗。方法：2009年11月〜2011年2月，收集木院诊治的60例进展性缺血性脑卒中患者，随机分为对照纟R和治疗组，每组各30例患者。回顾性分析60例进展性缺血性脑卒中患者的临床资料。结果：与对照组接受药物治疗3d后神经功能缺损评分［(21.8±3.8)分］相比，治疗组在治疗3d后神经功能缺损评分［(17.4±4.2)分］明显降低，差界有统计学意义(PV0.05)；接受药物治疗14d后，与对照组神经功能缺损评分［(15.1土&9)分］相比，治疗纽神经功能缺损评分［(10.7±6.9)分］明显下降，疗效明显占优

2、势，差异有统计学意义(PV0.05)。与对照纟R总冇效率(80.0%)相比,治疗组的总有效率(96.7%)明显升高,差异有统计学意义(PVO.05)o对照组治疗期间，偶有肝肾并发症和脏器flilllL;治疗组用药期间，未出现肝肾等并发症，无脏器出血。结论：进展性缺血性脑卒中的相关因素为糖尿病、高血压和高血脂，早期要足够重视，并积极处理。［关键词］进展性；缺血性；脑卒中；相关因素；治疗［中图分类号］R743［文献标识码］C［文章编号11674-4721(2011)08(a)-180-02发病6h后，脑局灶性神经缺损症状持续加重，并进行性恶化的急性缺血性脑卒中，即为进展性缺血性脑卒屮［1］。进

3、展性缺血性脑卒屮的发病率患者，约占脑卒中患者总数的30%,与英他类型脑梗死相比，进展性缺血性脑卒中的致残率和死亡率较高［2］。常规活血化瘀等对症治疗方法，对进展性缺血性脑卒中的疗效不佳［3］。现将2009年11月~2011年2月，本院诊治的60例进展性缺血性脑卒中患者，采用低分子肝素治疗，并回顾性分析60例进展性缺血性脑卒中患者的临床资料，现将结果报道如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料选择2009年11月〜2011年2月本院诊治的60例进展性缺血性脑卒中患者,经颅脑CT或MRT确诊为进展性缺血性脑卒中。将60例患者随机分为对照组和治疗组，每组各30例。其中，对照组男性14例，女

4、性16例，年龄39.2〜64.2岁；治疗组男性17例，女性13例，年龄41.5〜62.8岁。在性别、年龄及病史等方而，对■照组和治疗组比较，差界无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准经颅脑CT或MRT确诊为进展性缺血性脑卒中；发病6h后，局灶性神经缺损症状呈进行性加重；梗死面积不到50%；未见出血倾向，消化性溃疡及肺结核等禁忌证；无难以控制的髙血压。1.3治疗方法对照组进行常规活血化瘀等对症治疗，治疗组在常规治疗基础上，加用低分子肝素5000U,连用7〜10do1.4疗效指标在治疗前和治疗示第3、14天，进行对照纽•和治疗组的神经功能缺损评分。神经功能缺损评分减少91%〜

5、100%为基本治愈；神经功能缺损评分减少46%〜90%为明显改善；神经功能缺损评分减少18%〜45%为改善；神经功能缺损评分减少小于18%为没有改善；神经功能缺损评分增加为恶化。治疗期间，密切监测肝、肾功能及冇无脏器出血等不良反应。1.5统计学分析应用SPSS11.0软件进行统计学处理，以均数土标准差表示，计量资料采用t检验，以P

6、d后，与对照组神经功能缺损评分［(15.1土&9)分］相比，治疗组神经功能缺损评分［(10.7±6.9)分］明显下降，疗效明显占优势，两组比较差片有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表1。1.2临床疗效比较结果与对照组总冇效率(80.0%)相比，治疗组的总冇效率(96.7%)明显升高，差异冇统计学意义(P<0.05)。详细结果见表2。2.3并发症比较对照组治疗期间,偶有肝肾并发症和脏器出血;治疗组用药期间,未出现肝肾等并发症,无脏器出血。3讨论进展性缺血性脑卒屮的发病相关因素比较多，血栓的扩展或再形成导致病情进展，而这与血液流变学和微循环状态的界常有关。糖尿病患者中，纤溶腮原激活剂抑制

7、物-1的合成和释放增多，加速了缺血性脑血管病的恶化［4］。由此可见，脑卒中患者入院后，立即检测血糖。严重颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒屮患者，狈IJ支循环供血不足，也加速了进展性缺血性脑卒中的恶化［5］。低分子肝素能刺激内皮细胞，使其释放组织因子抑制物，负反馈调节组织因子活化启动的凝血过程，增强纤溶活性，起到抗血栓的功效。本研究中，2009年11月〜2011年2月，本院诊治的60例进展性缺血性脑卒中患者，回顾性分析60例进展