《内经》论治耳鸣相关内容浅析-论文.pdf

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1、主国生酉医结金耳鼻口因喉科杂志2014年第22卷第1期75·学习中医学·doi：10．3969／j．issn．1007-4856．2014．01．029《内经》论治耳鸣相关内容浅析姜丽莉袁久林“耳鸣”一词最早见于内经，并沿用至今。下临于地，脾脏之气向上顺应天气，土气发起而昌内经中共散在论及耳鸣l9次，涉及条文16条，其盛，水气必受损害，土顺从木化，并被木克，其功能中素问中出现9次，相关条文有8条，灵枢中发生变化，人体即出现身体沉重，肌肉萎缩，食欲减出现10次，相关条文有8条，其论述虽不甚多，却成退等，风气

2、在上，则风行太虚，云物摇动，引发目眩，为后世医家研究耳鸣的开端。兹参考郭霭春编著的耳呜等症。((素问·六元正纪大论篇》日：“凡此厥阴黄帝内经灵柩校注语释及黄帝内经素问校注语司天之政，气化运行后天。⋯⋯三之气，天政布，风释))，将内经))中耳鸣相关内容进行梳理和分析如乃时举，民病泣出，耳鸣掉眩”。此条是讲厥阴司天之年，六气胜复郁发的情况，当三之气时，主气是少1病因病机阳相火，客气是厥阴风木，此时人们易双眼流泪，耳1．1脏腑方面鸣，眩晕。“木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃内经中脏腑方面论及耳鸣的条文有三条

3、，至，屋发折木，木有变。故民病胃脘当心而痛，上支涉及胃、肠、心三脏。《灵枢·口问日：‘‘人之耳中鸣两胁，鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识者，何气使然?岐伯日：耳者，宗脉之所聚也，故胃中人，善暴僵fb。”木气郁极而发的情形，人多患胃脘空则宗脉虚，虚则下，溜脉有所竭者，故耳鸣。”“溜当心而痛，上撑两胁胀满，咽喉不通利，饮食不下，甚脉有所竭者”，杨上善日：“溜脉，入耳之脉，溜行之至耳鸣眩晕，眼花不能辨人，突然倒仆。“少阳所至者也。有竭不痛，虚故耳鸣也。”此条认为，耳朵为为喉痹，耳鸣呕涌，⋯⋯。”此条是讲

4、在六气影响下人身宗脉汇集之处，如果胃内空虚，水谷精微不足，生病的一般规律，少阳之气到来时，则易引发喉痹，宗脉无所养，脉内空虚，宗脉虚则阳气不上承，精微耳鸣，呕吐等疾病。素问-至真要大论日：“厥阴无法向上输送，入耳的经脉气血不足则发耳鸣。素之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒”。“愦愦”，即问·通评虚实论日：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之烦乱。此条是说在六气相胜的情况中，厥阴风木之气所生也。”头痛，耳鸣，九窍上下不利，是由于肠胃偏胜，会引发耳鸣头眩，心中烦乱而欲呕吐，胃脘横病变所生。灵枢·邪气脏腑病形：‘脉急甚

5、者为膈处寒“厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩”。厥阴凤木瘛痰；⋯⋯涩甚为痦；微涩为血溢、维厥、耳鸣、颠司天，初之客气，阳明燥金；二之客气，太阳寒水；三疾。”此条讲心受损后，从脉的大、小、缓、急、滑、涩之客气，厥阴风木，客胜者，凡此三气，皆可胜也，耳等不同区别病情，涩脉是血多气少的表现，因此脉微鸣掉眩，风动之病也，甚则肝气上逆而咳。古人认为涩时，心脉血盛，会发吐血、衄血，阳维脉逆，耳鸣，宇宙间一切事物的变化之所以动而不已，是气化的头痛、头晕等症。不断运行。从上述看出，厥阴司天之年，厥阴风木之1．2五运六气方面气偏胜

6、之时、木气郁极而发之时、甚则脾土木化，被内经》中五运六气以年岁干支为基础，以主土克之时或少阳之气到达之时、少阳相火之气为主岁之气金、木、水、火、土五行运行之数，寒、暑、燥、气，厥阴风木之气为客气之时，人即发耳鸣。湿、风、火六气主从的规律阐述疾病的变化，此方面1．3经络方面提及耳鸣的条文有6条。((素问·五常政大论篇日：内经中关于经络内容论及耳鸣的条文有三“厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆；黄起，条。灵枢·经筋日：“手太阳之筋，起于小指之上，水乃眚。土用革，体重肌肉痿，食减口爽。风行太虚，⋯一其病小指

7、支肘内锐骨后廉痛⋯一，绕肩肿引颈而云物摇动，目转耳鸣。”“眚”，乃眼睛生翳。“爽”，痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑，良久乃得视”。手太阳尔雅·释言》：“差也。”厥阴司天之年，风木之气经筋循行中，其支筋别走腋窝后缘，上绕肩胛，沿颈部，出走足太阳经筋之前，结于耳后完骨，其支筋，入1上海中医药大学(20120~于耳中，其直行的筋，出耳上，下行结于颔部，又上行通信作者：袁久林，副研究员．Email：njyj190@hotmail．corn76ChinJOt0rhinolaryngOlIntegMed2014，Vo1．

8、22，No．1属于眼外角，本经筋病症即出现顺手臂内侧到腋下取耳前动脉。⋯⋯耳鸣，取手中指爪甲上，左取右，右和腋下后侧均有疼痛感，环绕肩胛且牵引到颈部而取左，先取手，后取足。”“先取手，后取足”，杨上善疼痛，还会产生耳内鸣响，痛引颔部，闭眼许久后才日：“手之中指，手心主脉，明堂不疗于耳；足之中能视物。素问·脉解日：“所谓耳鸣者，阳气万物指，十二经脉并皆不上。今手足中指，皆疗耳鸣，今刺盛上而跃，故耳鸣也。”马莳(《黄帝内经素问注证