中医临床论治方法浅析.pdf

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1、·1542·中医杂志2013年9月第54卷第18期JournalofTraditionalChineseMedicine，2013，Vo1．54，No．18中医临床论治方法浅析黄明河(广州中医药大学深圳附属医院，广东省深圳市福华路1号．518033)通讯方式：huangminghechief@sina．corn，13501551325[摘要]结合中医学的学术观点与现代医学的理论方法，探讨了中医临床上应用的五种论治方法，包括辨证论治、辨病论治、审因论治、对症论治与微观论治的具体方法与应用。认为辨证论治虽是

2、中医诊治疾病的常用模式之一，但并不是中医诊治疾病的唯一方法，医者应将五种方法综合应用。[关键词]辨证论治；辨病论治；审因论治；对症论治；微观论治辨证论治是中医临床诊治疾病的基本法则，也的作用。是中医诊治疾病最具特色的方法与手段。医者常根2辨病论治据四诊(望、闻、问、切)能搜集到有关疾病的各种表辨证分型论治在一定程度上可以基本满足中医现，作出概括分析，以判断为某种疾病的证候，然后临床诊治疾病的需要，是医者必须掌握的一种论治依据此证候，确定相应的治疗方法，这是中医认识疾方法，但要更精确地诊治疾病，提高疾病的

3、疗效还要病与治疗疾病的基本过程。辨证论治是中医诊治疾辨病论治，在此所言之辨“病”指西医的辨病。现代病的常用模式之一，但这并不是中医诊治疾病的唯医学应用现代科技方法手段(包括各种理化检查)来一方法，且并非“全能”之法。医者在临床工作中，应确定疾病发生的原因、病理、部位与性质，这对中医通晓下面五种论治方法，在临床上予以综合应用，对辨证论治所存在的缺陷是有力的补足。例如中医的于提高疾病的论治水平颇具益处。“痞满”，可以包括现代医学中的慢性浅表性胃炎(含1辨证论治糜烂性胃炎)、慢性萎缩性胃炎、胃神经官能症、胃下

4、这是中医按以上所述的方法手段，将某一疾病垂、功能性消化不良等疾病。当这些疾病出现了胸归纳为若干证型，然后对这些证型制定治法与相应膈满闷不舒之症时，可诊为中医的“痞满”，其病机主的方药进行治疗。这种方法目前在中医临床、教学要因肝胃气机阻滞、升降失调所致，均可用疏肝理或科研中应用最多，已得到了充分的发挥。可是有气、调理气机之法来治疗l_1j1¨，这符合中医辨证医家认为，这种方法不符合中医辨证论治的宗旨，认论治的观点。但从现代医学的诊断去辨别，这些病为将一个疾病分为几个固定的证型来论治，会制约的中医证候都相同

5、，但其疾病性质有异，故对于这些中医辨证论治思想方法的应用发挥。笔者认为，任疾病除了应用疏肝理气和胃之法外，还要针对疾病何一种疾病的发生发展都有其相应的规律，按其规病变的性质进行处理，如对于糜烂性胃炎应加用清律而辨证产生的证型，来确定相对的辨证分型论治热消炎、活血生肌之方药；对于慢性萎缩性胃炎，宜方法，对这些病证的论治是可行的。这是中医在临综合应用益气养阴、活血化瘀之法；对于胃神经官能床上对疾病论治的一种形式，方便于临床运用与教症，应加强疏肝理气、安神定志；对于胃下垂，则重用学，较容易做到有章可循。《伤寒

6、论》中所应用的辨益气升提之法；而对功能性消化不良，应注重健运脾证论治理论与方法，是中医学对外感疾病进行辨证胃。这种与辨病论治相结合的诊治方法，会对疾病分型治疗的典范。其对外感病证产生的各类表现做的诊治更加精确有效。了分析归纳，辨别病证发生的部位、性质，分别确立辨病论治的方法，尚可在“无症可辨”的情况下了六经病证各种本证与变证及相应的治法方药。这应用。如面对乙型肝炎病毒(HBV)携带者，其可无种利用规范进行模式识别的辨证方法，在现代临床任何症状，此谓无症可辨。但经化验检查其HBV上被广泛应用，也便于初学者

7、在临床上学习和运用，DNA阳性或乙型肝炎病原学检查呈“大三阳”，且肝对促进中医诊治疾病的规范化和标准化起到了一定功能异常，可诊断为活动性乙型肝炎，即可用抗病毒2013年第18期黄明河中医临床论治方法浅析疗法与应用解毒降酶的方药。可见辨病论治是对辨复发，症见心下痞塞、胸脘胀满)、中寒症(上焦有热，证论治的一种有力拓展。中焦有寒)。对于这些出现的症状，张仲景分别制定3审因论治了栀子厚朴汤(清热除烦、宽中消满)、枳实栀子豉汤宋代陈无择日：“凡治病，必须识因，不知起因，(清热除烦、行气消痞)、栀子干姜汤(清上温

8、中)，一病源无目。”故中医先辈对审因论治很为重视，而现一对症处理]。由此可见，张仲景对于对症治疗颇在临床上也很重视寻找病因来进行治疗。如血虚为重视，这对于对症论治是一种有益的启发。证，可由劳倦内伤、脾胃虚亏、久病失养、失血等诸种5微观论治原因所引起，而失血也有咯血、吐血、便血、月经过多中医是在我国古代朴素的唯物论和辩证法思想等不同原因，要治疗血虚证，就得采取针对其病因的启示下，来阐明人体的生理、病理，并指导临床的诊方法进行治疗，如果只依据证