前列地尔联合低分子肝素钙治疗老年肿瘤高凝状态的疗效-论文.pdf

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1、·6271·前列地尔联合低分子肝素钙治疗老年肿瘤高凝状态的疗效刘丽波王国才王晓霞朱秀云(一汽总医院血液肿瘤科，吉林长春130011)(关键词]前列地尔；高凝状态；肿瘤[中图分类号]R73[文献标识码]A[文章编号]1005-9202(2013}24．6271-02；dol：10．3969／j．issn．1005-9202．2013．24．095高凝引起的血栓栓塞症(VTE)是肿瘤病人的严重并发症0．05)；但两组治疗后、治疗组治疗前后差异显著(P<0．05)。之一，也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一，低分子肝素钙见表2。以其半衰期

2、长、皮下注射吸收利用好、不受其他食物和药物影响、对再发血栓的预防有效率高的特点，用于肿瘤病人高凝状表1两组治疗前后FIB、D-dimer、PLT变化(i±s，n=40)态VTE的防治取得了一定的疗效。前列地尔脂微球载体制剂具有扩张血管、保护血管内皮的作用，尚未见用于肿瘤高凝状态VTE的防治。本研究旨在探讨前列地尔在预防肿瘤高凝状态治疗中的意义。与同组治疗前比较：1)P

3、n=40J例，其中男29例，女11例，年龄60～85岁，均经肿瘤标志物、项目丽CT或核磁、骨ECT、病理检查等确诊，预计生存3个月以上，其中肺癌II例、胃癌3例，大肠癌8例，乳腺癌9例、食道癌2例、全血高切黏度(150／s)5．12士O．365．04±n311)531±O．335．23士O．281)全血低切黏度(10／s)7．36±1．586．35±1．371)7．29±1．616．93±1．681)骨转移癌1例、卵巢癌2例，宫颈癌1例，睾丸癌2例、淋巴瘤1血浆黏度(120／s)1．92±0．321．24±0．361)1．94±0

4、．311．68±0．471)例。均为血小板(PLT)>300×10／L，D-dimer两倍以上升高、红细胞聚集指数3．77±0．272．78±0．33I)2)7．39±O253．53±0．37)血流变异常的病人。1．2检测方法治疗前后分别抽血化验血常规、凝血常规、D一3讨论二聚体(D—dimer)、血流变。血常规采用日本XYXMEXXE-500静脉VTE是恶性肿瘤的重要并发症之一，发生率为4％～检测，采用法国STAGO全自动凝血仪检测，D-dimer采用瑞来20％，是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一⋯。肿瘤患者发生生物工程深圳有限公

5、司ssJ一2检测仪检测，血流变采用重庆大VTE的风险比非肿瘤患者高数倍，国外循证医学研究发现，作学维多生物工程研究所FASCO血流变仪检测。为一项独立的危险因素，恶性肿瘤未化疗者发生VTE风险较非肿瘤患者高4．1倍，如进行化疗则风险升高6．5倍。1．3治疗方法对照组采用低分子肝素钙及肿瘤综合治疗(放化疗或中药抗肿瘤、免疫调理等非抗凝治疗)，治疗组在上国内一项单中心VTE患者临床资料分析显示，9年内201例VTE患者中有57例(28．4％)基础疾病为肿瘤。北京协述治疗的基础上加用前列地尔。和医院回顾了2002—2008年43967例

6、实体恶性肿瘤住院患1．4统计学方法采用SPSSIO．0软件进行分析。者，其中有120例发生肺栓塞，尤其以肺癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌的肺栓塞发生率高。2结果血液高凝状态是VTE发生的高危因素，大量的基础及临2．1两组治疗前、治疗后纤维蛋白原(FIB)比较差异均不显著床研究工作表明，血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、(P>0．05)。两组治疗前、对照组治疗前后血小板差异不显著抗凝、纤溶系统以及血液流变学等多种因素改变的综合作用下(P>0．05)，但两组治疗后、治疗组治疗前后差异显著(P<发生的，这些因素在血栓形成之前已发

7、生不同程度的变化，这0．05)。两组治疗前、对照组治疗前后D-dimer差异不显著(P些变化对病程进展及愈后有重要影响。纤维蛋白原、血小板、>0．05)；但治疗组治疗前后差异显著(P<0．05)；对照组治疗D．dimer、血流变等多种指标可以帮助识别血栓前状态，作为后有所下降，但与治疗组差异不显著(P>0．05)。见表1。综合性筛选指标。黄敏等报道，老年疾病和血液流变学的改2．2血流变中全血高切、低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指变密切相关，血液流变性异常和癌细胞转移扩散关系密切，及数两组治疗前、对照组治疗前后各指标差异不显著(P>

8、时治疗改变上述指标的变化，对老年肿瘤的预后至关重要。低分子肝素基于半衰期长，皮下注射后几乎完全吸收利l一汽总医院检验科第一作者：刘丽波(1967一)，女，主任医师，硕士生导师，主要从事血液肿用，抗凝作用效果和剂量非依赖性、肾脏清除率具有可预知性，瘤