天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察-论文.pdf

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1、实用中医药杂志2014年9月第30卷9期(总第260期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．9天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察吴菊香(浙江省杭州市上城区紫阳街道社区卫生服务中心，浙江杭州310006)[中图分类号]R544．1[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2014)09-0855-02[摘要]目的：观察天麻钩藤饮和氨氯地平治疗原发性高血压肝阳上亢证的效果。方法：1O0例分为观察组和对照组各50例，两组均用氨氯地平治疗，观察组加用天

2、麻钩藤饮治疗。结果：总有效率观察组88．0％、对照组72．O％，两组比较差异有统计学意义(P

3、达到10mmHg但降1临床资料到正常范围，或SBP下降大于30mmHg。无效：临床症状共100例，按随机数字表法分为观察组和对照组各无改善或有所加重，血压降低不明显。50例。观察组男26例，女24例；年龄60～80岁，平均血压采用标准水银血压仪进行坐位血压测定，每周(67-3±8．2)岁；病程5～15年，平均(7．5±3．2)年；轻测量血压1～2次，于8：00～10：ooDs,~J量，测量前休息度26例，中度19例，重度5例；SBP平均(165．12±12．50)10min，坐位测量右上肢测压舒张压(DBP)、收缩压mmHg，DBP平均(1

4、01．314-8．39)mmHg。对照组男27(SBP)，连续测量3次，每次间隔5min，取平均值。例，女23例；年龄61～82岁，平均(66．5±7．8)岁；病程用SPSS15．0软件，计量资料、计数资料分别用均数5～14年，平均(7．2±3．5)年；轻度25例，中度19例，±标准差(±S)、频数表示，统计学方法分别采用t、重度6例；SBP平均(167．72±12．62)mrnHg，DBP平均)(检验，P0．05)，具有可比性

5、。两组治疗效果比较见表1。纳入标准：①签署知情同意书；②符合2011版《中表1两组治疗结果比较例(％)国高血压防治指南》诊断标准的原发性高血压标准⋯。③符合《中药新药临床研究指导原则》中肝阳上亢证的诊断标准。④无免疫性疾病，炎症性疾病，结缔组织一病；⑤无严重并发症；⑥生命体征稳定。排除标准：①心、肾、肝功能衰竭；②脑卒中，大注：与对照组比较，AP<0．05。动脉炎，严重肝。肾功能损害等；③糖尿病，痛风，高尿两组治疗前后血压比较见表2。酸血症；④恶性肿瘤；⑤继发性高血压；⑥有精神病，表2两组治疗前后血压情况比较(mmHg，4-S)神经病。2治

6、疗方法组别n一两组均用氨氯地平(山西康立生药业有限公司，国观察组药准字H20123724)起始剂量5mg，每131次，以后根据对照组需要可逐渐增加剂量，但不能超过每日10rag。观察组加用天麻钩藤饮。天麻15g，钩藤15g，黄芩疰：与对照组比较，△P<0．05。15g，石决明12g，栀子12g，茯神25g，夜交藤25g，桑寄5讨论生25g，益母草18g，川牛膝15g，杜仲18g。四肢麻木者高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴，病机加木瓜10g、全蝎10gP~活络熄风，心烦肝郁者加柴胡15g主要为阴阳失调，治疗宜平肝潜阳、滋补肝肾。天以疏肝

7、除烦，血糖偏高者加葛根10g、苍术10g以养阴生麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》。方中天麻、津，舌苔厚腻、舌体胖大加茯苓12g、薏苡仁10g以健脾钩藤平肝熄风为君药。石决明性味咸平、平肝潜阳、除燥湿利水，失眠多梦者加炒酸枣仁10g安神。水煎，日1热明目，牛膝引血下行共为臣药。黄芩、栀子清肝次，分2次温服。降火，桑寄生、杜仲补益肝肾，益母草活血利水，朱茯两组均治疗5周为一疗程，2个疗程后比较疗效。神、夜交藤宁心安神，均为佐药。诸药合用，共奏滋养3观察指标肝肾、清火熄风、去除眩晕之效。天麻钩藤饮联合氨显效：临床症状基本消失，舒张压(DBP)

8、降至正氯地平治疗原发性高血压肝阳上亢证近期疗效较好，能常或下降大T20mmHg、DBP下降大于10mmHg并且血够显著降低血压。实用中医药杂志2014年9月第30卷9期(总第26