缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察

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1、缄沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察［摘要］目的探讨颂沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的治疗效果。方法选择90例原发性高血压患者采用随机数字表法将患者随机分为颂沙坦组（A组）和氨氯地平组（B组）及联合组（颂沙坦联合氨氯地平治疗）（C组），每组各30例。比较三组患者的临床治疗效果及用药安全性。结果治疗4周后，C组的总有效率达96.7%%,明显高于A组和B组的总有效率，差异有统计学意义（P0.05C组的不良反应发生率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P0.05）b结论颂沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压疗效确切,无明显不良反应，值得推广和应用。［关键词］原发

2、性高血压；颔沙坦；氨氯地平；不良反应［中图分类号］R544.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）08-0048-02原发性高血压是最常见的心血管疾病之一。发病率逐年增高。目前临床降压治疗的目的主要是尽量将血压降至正常范围，以及降低由高血压所引起的靶器官损害的危险性，从而减少心脑血管事件的发生。钙拮抗剂（CCB）氨氯地平的降压疗效已得到广泛证实，且研究发现，其对靶器官也有有保护作用口］。本研究旨在探讨纟颉沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2011年12月〜2012年12月就诊的原发性高血压患

3、者90名，符合中国高血压防治指南修订委员会制定的2004中国高血压防治指南的诊断标准［2］,排除继发性高血压、心功能不全、冠心病、严重的肝肾功能不全者。1.2病例分组采用随机数字表法将患者随机分为颔沙坦组（A组）和氨氯地平组（B组）及联合组（纟颉沙坦联合氨氯地平治疗）（C组），每组各30例。颔沙坦组30例患者中，男17例，女13例，年龄42~76岁，平均（57.4±6.6）岁，病程1~12年，平均（8.2±1.9）年；氨氯地平组30例患者中，男15例，女15例，年龄41-75岁，平均（56.2±5.7）岁，病程0.5-13年，平均（8・4±1・5）年。联合组（纟颉

4、沙坦联合氨氯地平治疗）例患者中，男16例，女14例，年龄43~74岁，平均（55.7±6.1）岁，病程1.5-14年，平均（7.8±2.1）年。三组患者的年龄、性别、病程等方面比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.3治疗方法所有病例均未服用抗高血压药物或停用抗高血压药物2周以上。A组给予纟颉沙坦(代文，北京诺华制药有限公司)80mg,每日1次口服；B组给予氨氯地平(络活喜，辉瑞制药有限公司)5mg,每日1次口服；(：组给予氨氯地平5mg联合绷沙坦80mg,每日1次口服。4周后测坐位舒张压＞90mmHg时剂量加倍，直至疗程结束。观察三组患者用药前后血压的

5、变化情况及不良反应。1.4疗效标准[3]疗效按卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定。显效：DBP下降30mmHg并恢复正常或下降＞20mmHg;有效：DBP下降0.05b见表1。2.2三组不良反应发生率比较三组患者治疗前后肾功能、转氨酶、血脂、血糖、电解质均无未见明显异常。A组出现咳嗽4例，头晕3例，不良反应发生率为23.2%(7/30),B组出现头痛3例,踝部水肿1例,皮肤潮红2例,不良反应发生率为20.0%(6/30),C组出现头痛1例，腹泻1例，不良反应发生率为6.7%(6/30),C组的不良反应发生率明显低于A组和B组，差异有统计学意义(P0.0

6、5L上述不良反应中，恶心、面红、心悸均为一过性，未影响继续治疗，其余经对症治疗好转。见表203讨论对于原发性高血压的治疗的目的主要为积极控制血压的同时，保护靶器官，降低心脑血管事件的发生率，因此临床多采取联合用药控制血压。颇沙坦是一种非肽类强效和特异性的血管紧张素II受体拮抗剂。选择性地作用于血管紧张素II相关的AT受体亚型，阻断血管紧张素II引起的血管收缩、醛固酮释放、平滑肌细胞增生等作用，从而降低血压［4］。氨氯地平是新一代的长效二氢毗味型钙通道阻滞剂，其作用与硝苯地平相似，但对血管的选择性更强，可舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压［5,6］o氨

7、氯地平的特点是：降压作用平稳、安全，口服吸收良好，生物利用度较高（64%）,半衰期长达3.5-5h,每日服药1次，可持续控制血压24h以上。降压同时不引起反射性心率加快，并对缺血心肌有保护作用，特别对伴有心绞痛及缺血性心脏病的高血压患者尤为适用［7］。本研究中将纟颉沙坦与氨氯地平联用，二者发挥协同降压作用，结果显示，0组的总有效率达96.7%%,明显高于A组和B组的总有效率（P<0.05C组的不良反应发生率明显低于A组和B组（P<0.05）b俞波⑹对200例原发性高血压患者采用随机对照的方法随机分为观察组（纟颉沙坦+氨氯地平）和对照组（氨氯地平）各100例，分别

8、治疗12周