二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床观察-论文.pdf

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1、口固2013NO．30⋯．删临床医学二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床观察齐峰吉林省人民医院，吉林长春130021【摘要】目的探讨二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床治疗效果。方法对该院自2011年9月一2012年5月收治的38例进行二次胆道手术治疗的肝胆管结石的患者临床资料和治疗方法进行回顾性分析。结果患者术后康复较好，急性胆道手术患者进行二次手术的概率明显高于择期手术患者。差异有统计学意义(P<0．05)。结论患者进行结石清除手术时要保证彻底清除，避免术后复发。【关键词】二次胆道手术；肝胆管结石；临床观察【中图分类号】R656

2、【文献标识码]A【文章编号】1674一O742(2013)10(c)-0054一O2肝胆管结石是常见的外科多发性疾病．发病率高且术后复胆道手术患者进行二次手术的概率明显高于择期手术患者，取发率较高，是现代手术治疗的难题，因此，对进行二次胆道手术石后处理不当．清洁不干净患者在此手术的比例明显高于其他的肝胆结石患者的临床资料进行分析，找出病情复发的原因，并诱因的患者，差异有统计学意义(P

3、时机时机和患者二次手术诱因比较[n(％)】2012年5月收治的38例进行二次胆道手术治疗的肝胆管结石二次手术诱因项目清理不彻底急兰许胆管狭窄手术时机比较的患者临床资料进行分析，现报道如下。择期手术急症1资料与方法1．1一般资料该院收治的38例进行二次胆道手术治疗的肝胆管结石的患者，男23例，女15例，年龄26～73岁，平均年龄51．6岁。患者3讨论术前均采用超声进行检查确诊为肝胆管结石复发。其中1O例胆肝胆管结石是常见的外科疾病．会导致患者出现胆管扩张、总管结石，6例肝内外胆管结石，8例左右肝管结石，13例肝内胆胆管梗阻、胆

4、管感染等并发症，病情严重患者会出现肝实质病管结石。其中4例患者患有急性胆管炎。患者临床症状主要表现变，严重危害患者的生命安全和健康。因此，患者应尽早清除结为畏寒、发热和右上腹疼痛。患者上次进行手术时间距离再次手石，去除病灶，进行抗感染治疗，避免病情恶化。肝胆结石位置较术时间2．614．5个月，平均(7．9+1．6)个月。其中3例胆管癌，5例特殊．因此进行手术的难度较大，如何有效完全的去除结石是临肝脓肿，12例肝管炎，11例肝硬化，7例急性胰腺炎。床治疗的难题。患者进行手术之前，要对患者进行影像学和CT1．2方法．等常规检查，

5、对患者结石的位置和大小进行准确掌握，从而确定对患者的临床资料和治疗方式进行分析总结，由专家对患手术方式。者的病因、手术方法和手术时机进行讨论。其中8例患者采用左诱发肝胆管结石的病因中多，病情较复杂，手术操作中结石肝外叶切除并T管引流术。9例患者采用胆管成形空肠并肝管空残留率较高导致肝胆管结石复发率较高。患者术后易出现多种肠吻合口切除合并肝内胆管狭窄切开取石治疗方式，10例患者并发症。根据相关报道和调查结果显示，肝胆管结石复发的主要采用T管引流术并右后叶切除，3例患者并胆T管引流术并总管原因是肝胆结石手术未有效的清除结石，结石

6、残留量较多，导致切开取石，8例患者采用左外叶切除术并胆总管切开取石。患者需要进行二次胆道手术。本次参与研究患者的临床资料显1．3统计方法示，诱发患者肝胆结石复发的主要原因有以下几个因素：①患者该研究所有患者的临床资料均采用SPSS18．0统计学软件处手术方式不合理，医护人员在患者术前未进行准确的探查，在手理，计数资料的组间对比采用x检验。术中也未对患者结石进行探测，导致结石切除不全，结石残留诱2结果发患者肝胆结石复发。患者对疾病缺乏正确的认识．在进行首次对患者首次手术方法、手术实际和患者病因进行分析．急性手术治疗时，不能选择

7、设备完善，技术先进的医院．设备的缺乏54中外医疗China&ForeignMedicalTreatment临床医学China&ForeignMed—icalTreatment口——■固●譬■_导致患者手术后结石未完成清除，患者体内仍有残留结石。②急患者进行有效的手术，患者术后康复较好。总之，肝胆管结石手症患者身体条件较差，机体不允许进行长期的手术操作，因此在术困难较大，在对患者进行手术前要对患者进行有效的检查，保进行手术时，只是采用局部取出结石，患者体内仍有结石残留，证患者手术的顺利进行，彻底清除结石，避免患者出现术后复发。

8、而一些患者在病情减轻，痛感消失后不进行结石的彻底清除，导【参考文献】致结石在体内存留。诱发肝胆结石复发，进行二次胆道手术。③【1]王健，余德刚．48例肝胆管结石患者再手术原因分析【J]．现代中西医结一些患者手术过程中清洁不彻底导致结石残留。患者病情复发。合杂志，2012，21(18)：20