拉米夫定联合安络化纤丸治疗活动性肝炎肝硬化的疗效观察-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年5月第7卷第5期FChinJofClinic~RationalDrugUse，May2014。Vo1．7No．5C·39·分。观察组GCS高于对照组，差异有统计学意义(t=2．321，性重度颅脑损伤后使用依达拉奉治疗具有明显的临床疗效，尸<0．05)。其机制主要有：(1)依达拉奉能够有效地清除脑内的氧自由2．3两组患者3个月后随访GCS比较3个月后观察组患者基，是强有效的氧自由基清除剂和抗氧化剂，能够减轻氧自恢复良好l5例，恢复率为62．5％，中度伤残5例，重度伤残由基对血管内皮细胞

2、和基底膜的破坏作用，使脂质过氧化反2例，植物人状态1例，死亡1例，病死率为4．2％。对照组应得到有效的抑制，使脑水肿减轻和细胞死亡数量减少。(2)患者恢复良好8例，恢复率为33．3％；中度伤残3例，重度依达拉奉还能减轻脑神经系统的炎性反应和氧化毒性作用，伤残3例，植物人状态2例，死亡8例，病死率为33．3％。有效地保护脑神经系统。(3)依达拉奉能够抑制脑血管痉挛，观察组患者恢复率高于对照组，病死率低于对照组，差异有增加脑部的血流量，使脑部各组织能有良好的血液供应继而统计学意义(X2=6．81，P<0．05

3、；x=4．92，P<0．05)。减轻脑损伤。2．4不良反应两组患者治疗过程中出现肝肾功能不良3综上所述，依达拉奉对急性重度颅脑损伤具有明显的临例，呼吸系统反应2例，其他不良反应4例，经过积极处理床疗效，能有效减轻脑水肿和颅内高压，使神经组织得到保均不影响治疗效果。护，降低患者的病死率，提高患者的生活质量，值得在临床3讨论上推广使用。急性重度颅脑损伤后导致病情进一步加重的主要原因是参考文献氧自由基明显增加，使脑血管内皮细胞内的透明质酸、胶原1黄元奎．颅脑损伤的基础研究进展[J]．华北煤炭医学院学报，和基底膜

4、等遭到破坏，导致血一脑脊液屏障的通透性增加，2008，10(2)：192—193．最后使脑水肿和颅内压增高症状加重，神经组织遭到破坏以(收稿日期：20l4—02—09)及脑细胞大量死亡，使患者的致残率和病死率明显增高。急拉米夫定联合安络化纤丸治疗活动性肝炎肝硬化的疗效观察袁美锦【摘要】目的观察拉米夫定联合安络化纤丸治疗伴有病毒复制的活动性肝炎并肝硬化患者的临床疗效及停药后病情反复的治疗对策。方法选取2008年6月—2012年6月本院门诊及住院患者活动性肝炎肝硬化36例，口服拉米夫定100mg，1次／d，安

5、络化纤丸6g，2次／d，连续服用1年以上，观察治疗前后临床症状、肝功能生化指标、病毒学改变及停药后复发情况。结果36例中口服拉米夫定及安络化纤丸12个月后，26例(72．2％)肝功能明显好转，丙氨酸氨基转移酶降至正常，胆红素下降，清蛋白升高；4例(11．1％)腹腔积液消退，肝硬化活动得以控制，病情稳定；24例(66．7％)HBV—DNA定量<103ep／ml。停药后3～6个月l6例(44．4％)相继出现肝功能异常和HBV—DNA升高，12例(33．3％)再次口服拉米夫定和安络化纤丸有效。结论乙肝后肝硬化患

6、者伴有病毒复制时，口服拉米夫定、安络化纤丸可有效抑制病毒复制，阻止肝纤维化、肝硬化进程，提高生活质量，停药过早可导致复发，再次给药仍有效。【关键词】肝硬化；病毒复制；拉米夫定；安洛化纤丸【中图分类号】R657．31【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)05C一0039—02拉米夫定对肝功能良好、病毒复制活跃的慢性乙型肝炎1资料与方法(乙肝)患者有较好的疗效已得到临床肯定，而临床上常见的1．1一般资料36例患者中男28例，女8例；年龄28—65伴有病毒复制的活动性乙肝、肝硬化，如未积极的

7、进行抗病岁，平均46．5岁；病程8．0个月～10．6年。毒、抗肝纤维化治疗，有可能在短时间内发展为失代偿期肝1．2诊断标准根据临床表现、实验室肝功能拉查、腹部B硬化、肝功能衰竭或肝癌，如能在严密观察下给予抗乙肝病超或CT，诊断为活动性肝炎肝硬化。诊断标准符合2000年病毒及抗肝纤维化治疗，对于延缓病情发展，稳定病情至关重毒性肝炎、肝硬化诊断标准，Child—Pugh分级：A级l2例，要。本文选取．2008年6月--2012年6月本院门诊及住院患者B级15例，C级9例。活动性肝炎肝硬化36例，现将应用拉米夫

8、定和安络化纤丸联1．3入选标准(1)肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)反合治疗的临床疗效观察报道如下。复异常半年以上，ALT：80～400U／L；(2)HBsAg(+)或HBeAg(+)；(3)HBV—DNA定量检测>105ep／ml；(4)伴有轻度黄疸、低蛋白血症、脾亢、少量腹腔积液。作者单位：556700贵州省黔东南州锦屏县人民医院消化内科1．4排除标准(1)重度黄疸，肝性脑病，肝肾综合征；·40·l台i床合理用药2014年