东营市整合城乡居民医疗保险运行机制的实践与探索-论文.pdf

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1、i中国机构改革与管理厂东营市整合城乡居民医疗保险喜青；新笙-lI胄，12=!}i4茎粥一—'_，●-·’-．-’●r。·，◆一．_，一_．，，-，，●'●东营市行政管理科学研究所为健全医疗保障体系，东营市陆续建立了城镇社保其他岗位，实现人员优化配置；其次，一信息职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合三项医疗管理，城乡居民医疗保险职责整合后，将城乡居民医保险制度，而随着社会经济的不断发展，这种城乡居保管理信息全部纳入人社系统进行统一管理，构建民医疗保险体制分离的弊端日益凸显。为适应深化医市、县、乡、村上下

2、贯通、一体化管理的信启系统，、，号，毕『l告#占F血}甚卉{c二．E己Fr、F口守枷斗_卜里乏圣春占控△壬『lE甘．雨貅——苴牟管理，险整合方面不断探索，基本实现了城乡居民医疗保险将城镇居民医疗保险基金和新农合基金进行合并，纳统筹发展。入财政专户管理，由人社部门统一支付。2012年11月，东营市确定了城乡医疗保险整合工三是优化制度设计，实现制度融合。东营市整合作实施方案，对管理体制、资源配置和制度设计j个城乡医疗保险制度的总体思路是，彻底打破城乡界限，方面进行了调整，启动了城乡居民医疗保险统筹工作。建立

3、城乡一体化基本医疗保障管理制度，按照“一制一是整合管理机构，理顺管理体制。设立市城乡居两档、待遇与缴费档次挂钩”的原则，统筹兼顾既有民医疗保险政策委员会，全面负责研究制定城乡居民医政策，努力做到“起付线就低、报销比例就高、目录就疗保险政策，委员会办公室设在市人社局；统一管理机宽、慢性病种就多”的原则，实现四个方面的统一，构，明确了人社部门与卫生部门共同管理、以人社部门即统一统筹层次，实行市级统筹，由市人社部门制定为主的管理体制。人社部门负责管理、经办城乡居民医政策、进行资金预算，市与县区实行分级管理、分

4、别疗保险业务，从同级卫生部门选派一名工作人员兼任社核算；统一筹资标准和筹资方式，为确保城乡居民医保中心副主任，负责协调落实上级业务部门有关新农合疗保险制度平稳运行，逐步实现从“一制两档”向“工作的安排部署，配合做好医保工作。财政部门负责设一制一档”的过渡；统一药品目录和诊疗项目目录，立城乡居民医疗保险基金专用账户，加强基金监管，并按照个人筹资标准，城乡统一享受相应的药品目录和及时拨付医疗保险基金；统一经办部门，整合过渡期，诊疗项目目录；统一待遇水平，将待遇水平与个人筹将原新农合县级经办机构的人财物全部移

5、交人社部门，并逐步将乡镇级经办人员、编制由卫生系统移交至人社系统，以确保业务稳定。二是优化资源配置，实现资源整合。首先，调整人员结构，在城乡居民医疗保险整合初期，为保障新农合的顺利移交，将原新农合县级经办人员全部由卫生部门转移至人社部门，随着整合过渡期的结束，对县级原城镇居民和新农合经办人员重新划定职责分工，合并相近职责，将调整出来的人员派到▲医保办工作人员正在为住院居民办理现场报销业务40曩毽鞋罨蠲资标准挂钩，按照医疗机构级别，一、二档分别执行，将所有参不同目录、相同的报销比例。目前，东营市已初步建疗

6、保险实现立并逐步完善“城乡全覆盖、政策可衔接、缴费可选f筛选依据，择、待遇较均衡”的城乡统一的居民医疗保险制度。险，只能参改革后的成效主要体现在：一是减轻了城乡居民．财政重复补就医负担。依据整合后的新政策体系，新的待遇标准，全市已减不仅高于原城镇居民医疗保险待遇，更高于原新农合5％，节约财报销待遇。农民从中得到实惠，住院报销比例有所提：金抗风险能高、药品目录和诊疗项目目录均有扩大、慢性病种类财政补助有所增加。二是增强了医保体系公平性。统筹城乡居居民医保基民医疗保险制度，增强了制度公平性，让更多的农村元；

7、另一方居民获益，城乡居民在医保目录、报销比例、就医范．筹，统收统眼立但暗围、保障范围等方面均享有同等待遇。三是节约了医保强化公益属性创新管理体制——石狮市公立医院改革的探索与实践●石狮市公立医院改革管理委员会办公室石狮市是福建省第一批县级综合医院改革试不仅有效推进了院长的专业化和职业化，而且以院点。改革中，以强化医院公益属性为目标，以创新管长为媒介，推进上、下级医院的协作共建。二是实理体制机制为重点，充分激发医院活力潜力，有效地行院长年薪制。院长的年薪是全院职工平均收入提升了服务能力和群众满意度。的3～

8、5倍，分为基础工资和绩效工资，两者分开核发，基础工资由市财政发放，绩效工资由医院根据一、探索建立统一高效的公立医院管理体制年度目标绩效考核结果发放。三是在全省率先推行2011年，石狮市成立了公立医院改革管理委员医院领导班子组阁制。副院长人选由院长提名并报会，由市委书记担任主任，市长任第一副主任，成员管委会批准，为医院充分自主经营打下坚实的基由组织、宣传、机构编制、发展改革、卫生、财政、础。人社部门代表以及医院代表组成。管委会享有公立医三、加