护理程序在预防肝癌合并糖尿病患者跌倒中的应用-论文.pdf

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1、解放军护理杂志N。Pm6r2O13，3O(21)NursJChinPLA护理程序在预防肝癌合并糖尿病患者跌倒中的应用卢彩霞，郑芹，付立，叶志霞(第二军医大学东方肝胆外科医院肝外二科，上海200438)【摘要】目的探讨护理程序在预防肝癌合并糖尿病患者跌倒中的应用，并评价其效果。方法方便性抽样选择2012年1—12月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外科4个护理单元住院的肝癌合并糖尿病患者为研究对象，采用护理程序对其进行防跌倒安全管理。结果实施后患者跌倒发生率和护理工作满意度均较实施前提高(P<0．

2、05)。结论应用护理程序降低了肝癌合并糖尿病患者跌倒发生率，为高危患者提供了安全保障，促进了护理质量的持续改进。【关键词l护理程序；肝癌；糖尿病；跌倒；不良事件doi：10．3969／j．issn．1008—9993．2013．21．017【中图分类号】R197．323；R735．7【文献标志码】A【文章编号】1008—9993(2013)21-0053-20跌倒是医院中较为常见的不安全因素，防范住进行跌倒危险因素筛查，认真评估患者是否存在跌院患者跌倒一直是医院护理质量管理中的一个重要倒的危险因素

3、。“住院患者预防跌倒护理评分表”包方面，也是评价医院医疗护理质量的一项重要指括年龄、活动能力、意识状态、有无眩晕史、有无听／标]。护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和视觉障碍、肢体功能障碍、步态、跌倒史、自理能力、解决问题的理论及工作方法]，是在临床护理工作使用药物、照顾者等。中，通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，实行1．2．2问题将评估的资料进行整理、分析、综合、系统的、全面的整体护理，并且是综合的、动态的、具判断，找出护理工作安排的重点。有决策与反馈功能的过程。我院自2012年1月起1．

4、2．3计划做好患者围术期护理，尽早采取有效将护理程序应用在肝癌合并糖尿病患者防跌倒安全预防措施，加强对高危人群重点防范。管理中，通过对患者情况进行综合的评估，找出存在1．2．4实施的问题，制定护理措施，及时评价效果，并不断地进1．2．4．1心理护理肝癌合并糖尿病的患者，由于行调整，使患者在安全、有效的前提下，得到满意的两种疾病将终身并存，使患者心理负担重，易产生不护理服务，现总结如下。良情绪，表现为情绪低落、悲观失望。而沮丧、抑郁、1资料与方法焦虑等心理状态可削弱患者对环境和他人的注意1．1一般资

5、料方便性抽样选择2012年1—12月力，从而增加患者跌倒的危险[4]。因此护士应向患在我院肝外科4个护理单元住院的肝癌合并糖尿病者及家属宣教有关情绪对疾病的影响，指导患者正患者为研究对象，期间共收治肝癌合并糖尿病患者确处理疾病所致的生活压力，提高心理应对能力、承305例。本组病例均经B超、CT或MRI及AFP检受能力与自控能力，使患者对治疗有初步的认识，并测确诊为原发性肝癌，符合WHO1999年2型糖尿有一定的心理准备。病诊断标准L3]。其中，男276例，女29例，年龄42～1．2．4．2预防低血

6、糖反应(1)掌握低血糖发生规71岁，平均(54±6．3)岁；合并高血压者29例；既往律：肝癌合并糖尿病的患者如一旦出现血糖降低的明确患糖尿病者236例，病程1～21年，规则服用降趋势，应警惕低血糖昏迷发生。肝癌伴发低血糖多糖药物98例，不规则服用降糖药物69例，采用胰岛于夜间及清晨发作。如延迟进食或禁食一餐常可诱素治疗69例；人院后检查出糖尿病者69例，空腹血发。故应严密观察病情，摸索低血糖发生的时间规糖8．3～17．3mmol／L。本组305例患者均行手术律，发作前预防性静脉滴注高渗葡萄糖或自饮

7、大量治疗。糖水，可减少低血糖昏迷的发生。也可在临睡或午1．2方法夜进食，以免发生清晨低血糖。(2)术前血糖处理：1．2．1评估患者人院后由责任护士(值班护士)肝癌合并糖尿病患者，应予降血糖治疗，待血糖控制使用“住院患者预防跌倒护理评分表”当班内评估，后再行手术。停用原口服药物或长效胰岛素，改用普通胰岛素的三餐前定量注射。血糖监测每日4次【收稿日期】2013—03—25【修回13期】2013—08—27(三餐前和睡前)，记录患者的血糖情况，及时调整胰【作者简介】卢彩霞，本科，副主任护师，主要从事肝胆

8、外科临床护理及护理管理工作岛素的注射用量。(3)术后加强血糖监控。由于手解放军护理杂志2013年11月，30(21)术禁食及胃肠减压，加上肝癌时肝糖原储备不足，尤表1实施护理程序前后患者跌倒其是肝功能衰竭时，肝脏对胰岛素的灭活作用减弱，发生率及护理工作满意率的比较[月()]使注射的胰岛素在体内蓄积，因此对手术后患者更应注意病情观察及监测血糖的变化，预防因输液速度影响血糖的水平，避免低血糖发生。1．2．4．3加强对高危人群监控使用“住院患者预防跌倒护理评分表”评估出的跌倒高危人群，护