康复护理在脑卒中合并糖尿病患者中的应用体会

《康复护理在脑卒中合并糖尿病患者中的应用体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、康复护理在脑卒中合并糖尿病患者中的应用体会吴颖迭盼全丽芳(解放军第92医院神经内科福建南平353000)【摘要】目的探讨脑卒中合并糖尿病对康复后釆取的护理措施。方法对30例脑卒中合并糖尿病患者根据糖尿病的诱发因素和预后情况，制定护理计划，总结护理经验。结果合并有糖尿病的脑卒中患者，在采取合理的康复护理，不会诱发疾病复发。结论采用科学的康复护理措施，可显著提高患者康复率。【关键词】脑卒中糖尿病康复【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)18-0243-02康复护理对脑卒中患者及早实施康复护理是必要的，并糖尿病的脑卒中患者只有特有的康复护理问题探

2、讨脑卒中合并糖尿病患者的康复护理问及方法，脑卒中乂称脑血管意外。我国脑卒中的发病率有上升趋势，致残率约86.5%［1］。而脑卒中合并糖尿病的患者们的治疗护理增加了难度。据报道，急性脑卒中后高血糖不仅病情重，脑缺血性损害范围大［2］。而且对脑卒中短期预后也有不良影响。脑卒中康复需要一个漫长的过程，所以，家庭护理直接关系着患者的康复质量。1临床资料木组8例均为女性，年龄50〜70岁。于2012年1〜12月。以“多发性脑梗死，2型糖尿病”收住院。患者均原有脑梗死病史，反复发作3次以上：5例均有偏瘫、留置鼻饲管、大小便失禁，餐后血糖/L，最高达40.9mmol/L。吸人性肺炎3例。经过清除脑自由

3、基、脱水降颅压，胰岛素控制血糖等对症治疗及护理，病情稳定，全身情况好转出院。住院天数为25-48天,平均36天。2护理2.1大小便失禁的护理2.1.1自制大小便失禁患者的家庭病床在床的中间，患者臀部位置挖一个便盆大小的空洞，把便盆放在空洞处，将空洞位置的床垫、床单剪一个十字形的口，使便盆与床面保持同一平面，在便盆下面钉上木板以固定便盆，使便盆不至于掉到床底下。然后在便盆边缘垫上用软布特制的软垫。因便盆垫入后与床铺保持同一平面，患者翻身不受限制，可防止褥疮发生，臀下棉絮床单填塞紧密,便盆边缘又垫上软垫，冬天也不会感觉冷。2.1.2护理患者大小便后及吋将便盆拿出倒掉，洗净檫干稍过会儿再垫冋去

4、，大小便后及时用热水檫洗臀部及会阴部。训练养成定时排尿的习惯。2.2吞咽闲难的饮食护理根据糖尿病食谱及食物更换表，尽量挑选易咀嚼、易吞咽、易消化且富含纤维及优质蛋白质和维生素的低脂肪，低碳水化合物、低盐食物。将搭配好的固体食物煮熟煮烂，用榨汁机将其捣碎，然后配上调味佐料用流质食物。喂给患者吃吋，抬高床头30-40度，食物从健侧放入，这种糊更给我状食物不会引起呛咳，易于下咽，但要尽量减少饮水。2.3监测血糖和注射胰岛素定吋监测血糖变化用拜糖平血糖仪配同型血糖试纸，根据血糖波动情况，定吋监测床边血糖。开始每天测空腹及餐后2小吋血糖，监测结果稳定正常后，改为隔天或更长吋间监测。注射胰岛素用地特

5、胰岛素注射液，每天睡前半小吋皮下注射，根据血糖变化调整胰岛素用量。血糖稳定在正常范围1〜2周后减少胰岛素用量。2.4防止并发症勤翻身，保持床铺清洁、无碎屑、皱折，经常按摩受压部位皮肤，防止褥疮发生，防止褥疮、烫伤、划伤，出现损伤尽快消毒处理,无菌纱布包扎，每2-3天用中性肥皂及温水洗澡，更换内衣，每天检查足部皮肤颜色及温度，是否有疼痛、麻木等；每天晚上温水浸泡，勿穿过紧鞋，养成每天检査足部的惯，观察冇无水泡，胼胝和皮肤檫伤等，细心护理足部皮肤，养成每晚泡脚的W惯，学会观察处理皮肤变化，注意勿光脚下地行走。2.5心理护理应加强与患者的感情交流，及时消除其孤独、废用感及自卑感。向患者介绍一些

6、好转的例子，增强其战胜疾病信心。由于长期卧床，易产生急躁情绪，护理更要耐心细致，热情周到，切忌在言行上刺激患者。同吋设法丰富患者的精神文化生活，协助做好生活护理。2.6功能锻炼①语言训练：可采用听，看、说等方式训练患者的语言能力，通过看电视、听收音机等途径教患者发音，反复练循序渐进。与患者交谈吋，讲话要慢，句子要短，内容要简单，因患者记忆力差，要反复强化，启发其记忆。②吞咽训练：先清洁口腔。取良好的体位，经常做吞咽动作及摄食训练。③肢体功能锻炼：根据患者的耐受情况，每天被动或主动活动肢体，关节在生理范围内的各个方向都得到锻炼，同时给予局部按摩。④大小便训练：诱导建立排便排尿习惯，指导训练

7、骨盆肌肉，肛提肌，坚持腹肌收缩运动等。3结果通过半年多的家庭护理，血糖均控制在正常范围，糊状食物由原来1碗要半小时完成，现在只要10分钟左右，3例失语患者，语言由原来的发单音到现在能简单会话，大小便虽然仍不能自控，但大便逐渐养成I天解1-2次，小便也由原来的I小吋要流出好几次，现在延长到1-2小吋1次或更长吋间，肢体关节无挛缩畸形发生，其中3例通过努力能主动翻身侧卧。参考文献[1】邱纪方.康复护理学[M].杭州：浙江大学远程教育学院