婴儿脑积水25例临床分析-论文.pdf

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1、堕塞旦丝盘查生旦箜!鲞箜6期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesAug．2014，Vo1．17N0．16·87·乳等均为高渗液体，与静脉炎发生密切相关，可引起血管内力绷带，促进静脉回流；间断气压治疗，30rain／次，2～3次／皮损伤。此外，临床上深静脉置管、长期外周静脉反复穿刺d；人院后次日I)_二聚体检查，每3d复查1次，根据r)I二聚尤其是下肢的静脉穿刺，均可损伤血管壁引起血管内皮损体变化趋势判断是否有血栓形成；入院后次日检查彩超，查伤，从而诱发下肢静脉血栓

2、的形成；(3)血液高凝状态：颅内下肢有无深静脉血栓，每5～10d复查1次；根据术中止血情压增高患者常出现频繁呕吐，加上水摄入的限制，会加重机况，尽量少用或不用止血药；定期更换深静脉置管及留置体水分缺失，促使血液高凝状态的出现；甘露醇等脱水降颅针，尽量避免股静脉置管。压治疗易造成体内水分过度丢失，从而使血液浓缩、血液黏综上所述，对重型颅脑损伤患者在积极治疗原发病的同度和凝固性增高；颅脑损伤后患者易出现下丘脑功能障碍引时，采取综合预防措施，密切观察下肢情况，早期定期检查起高热、高血糖、尿崩症、应激性溃疡等症状从

3、而增加水分丢二聚体、血管彩超l5]，发现DVT后及时给予纤溶、抗凝、滤器失，造成血液高凝状态；重型颅脑损伤后患者凝血系统活植入等治疗能明显改善重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓跃_4J，加上大量止血药物应用亦可影响机体凝血机制，促使形成预后，减少深静脉血栓发生率。血液处于高凝状态。3．2治疗(1)对抗凝治疗有禁忌、并发症，或者充分抗凝4参考文献治疗的情况下反复发作血栓栓塞症的患者，建议放置下腔静Eli王忠诚．王忠诚神经外科学EM3．武汉：湖北科学技术出版，2005：380—381．脉滤器，然后局部尿激酶溶栓，预

4、防脑、肺栓塞。(2)气压治E2]汪忠镐，李震．深静脉血栓治疗的商榷EJ]．中国普外基础与临疗：放置滤器后间歇性充气泵压迫治疗2～3次／d，30rain／床杂志，2012，19(11)：1I50．次；气泵压迫治疗后穿戴压力中级以上的弹力袜；定期复查Es]田登利．重型颅脑损伤患者下肢静脉血栓形成原因及防治深静脉B超了解再通情况。(3)抗凝治疗是静脉血栓栓塞症EJ]．中国实用神经疾病杂志，2012，l5(14)：64．的标准治疗，使用低分子肝素和华法林，抗凝治疗3～6个E43胡静，米洁，温静，等．早期护理干预对重

5、型颅脑损伤患者下肢月；(4)手术：手术取栓创伤大，仅限于对广泛性髂股静脉血深静脉血栓形成的影响i-j3．中国社区医师(医学专业)，2010，栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者；(5)监测病情进12(29)：211．展情况，测量双下肢周径，1次／d；观察肢体温度、肢端皮肤颜r-s]中华医学会外科学分会血管外科学组．深静脉血栓形成的诊色、下肢肿胀程度和足背动脉搏动情况；(6)严密观察有无出断和治疗指南(第2版)EJ]．中华外科杂志，2012，50(7)：611—614．血倾向。3．3预防适当抬高下肢，被动活动

6、肢体，穿弹力袜或绑弹(收稿2013一O9—21)婴JLN积水25例临床分析张新昌”闫东明周辉王俊宽张志强1)河南省中医院神经外科郑州4500522)郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052【摘要】目的总结婴儿脑积水的诊断及治疗体会。方法回顾性分析2011一O3—2O14一O2收治的25例婴儿脑积水的临床资料。结果25例随访5～13个月，2O例症状好转脑室缩小，1例症状好转但脑室无变化，1例外引流者恢复良好，造瘘患者3例作磁共振脑脊液流动检查显示流向符合要求，而临床表现和脑室大小无变化，遂行腹腔分流手术。

7、结论侧脑室腹腔分流手术是婴儿脑积水的有效治疗方法，最好选用调压分流管。在婴儿梗阻性脑积水内视镜下三脑室造瘘手术的适应征应严格掌握。【关键词】婴儿脑积水；脑室腹腔分流；三脑室造瘘【中图分类号1R729【文献标识码】B【文章编号11673—5110(2014)16—0087—02河南省中医院神经外科2011-03-2014-02收治婴儿脑1．3影像学检查全部患儿均经MRI检查，明确为梗阻性积水患者25例，均采用手术治疗，临床效果较满意。现报告脑积水16例，交通性脑积水8例，脑外积水1例。如下。1．4病理学分类中

8、脑导水管狭窄或炎症粘连11例，巨大蛛网膜囊肿3例，Dandy—Walker畸形、Chairi氏畸形各1例。1资料与方法交通性脑积水中脑出血1例，脑炎或脑膜炎5例，原因不明21．1一般资料37例患儿中男l7例，女8例；日龄6O～例。脑外积水1例或因轻微外伤引起。367d；病史2d～12个月，平均8O．3d；自然分娩l7例，剖宫1．5治疗儿童中压抗虹吸分流管侧脑室腹腔分流(VPS)产8例；出生时有明确缺氧史的6例，早