婴儿麻疹127例临床特点分析【临床医学论文】

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1、临床医学论文■婴儿麻疹127例临床特点分析作者：韩永辉，佟桂莲，韩小芳，张丽瑶【摘要】目的分析婴儿麻疹的临床特征。方法沈阳市传染病院于2006-01〜2006-12，对收治的127例婴儿麻疹临床资料进行回顾性分析。结果①全年散发,3〜5月份为发病高峰（82例），占全年发病的64.6%°②小月龄患儿发病率上升，主要为5〜10月龄（106例），占83.5%，其中5〜8月龄（75例）占59.1%。③外来流动人口（主要为农村到城市务工者）子女发病率高，占64.6%。④临床症状典型，皮疹典型为充血性斑丘疹

2、，口腔麻疹黏膜斑（Koplik'sspots科氏斑）明显。并发症：肺炎、喉炎、肝脏损伤、心肌损伤为主。结论为减少婴儿麻疹发病，应提高基础免疫覆盖率、及时率，以及接种质量；适当提前婴儿的初免年龄至6月龄；对育龄妇女可适时进行麻疹疫苗复种。【关键词】麻疹；婴儿；临床特征麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性发热出疹性疾病，是小儿常见的传染病之一。我国自1965年广泛推行麻疹疫苗接种以来，麻疹的发病得到有效控制。但是近年来婴儿麻疹的发病率有所增加〔1〕。现对收治的127例婴儿麻疹临床资料进行回顾性分析，报道如

3、下。1临床资料1.1一般资料本院2006-01〜2006-12收治127例婴儿麻疹，男86例，女41例，男：女为2.1:1;外来流动人口（主要为农村到城市务工者子女）82例、本市长驻居民子女45例，比例为1.8：H全部病例符合《传染病学》的诊断标准〔2〕。年龄最小为52d，1月龄0例，2月龄1例，3月龄3例，4月龄4例，5月龄10例，6月龄14例，7月龄19例，8月龄32例，9月龄20例，10月龄11例，11月龄5例，12月龄8例。患儿主要为5〜10月龄（106例），占83.5%，其中5〜8月龄

4、（75例）占59.1%，9〜10月龄（31例）占24.4%。1.2发病月份1月份5例，2月份9例，3月份23例，4月份34例，5月份25例，6月份15例，7月份13例，8月份1例，9月份1例，10和11月份无，12月份1例。集中在3〜7月份，共110例，占全年发病的86.6%。以3〜5月份最多为82例，占全年发病的64.6%°1.3麻疹疫苗接种史有明确麻疹疫苗接种史者31例，未接种者79例，接种史不详者17例。发病半个月内接种麻疹疫苗者25例。1.4麻疹接触史29例有明确麻疹接触史‘其屮10例母

5、亲分别在婴儿发病前10〜20d患过麻疹；19例诉周围环境中有麻疹患者，但无接触史；79例否认接触史。1.5母亲麻疹疫苗接种史127例母亲中年龄最大34岁，最小20岁。41例接种过麻疹疫苗，48例未接种过麻疹疫苗，38例免疫史不详（其中16例母亲幼吋患过麻疹）。1.6临床表现127例患儿均有发热,大多数为稽留热,至出疹期体温达到最高，体温多在38〜40.5°C。热程3〜10d，随着皮疹消退，体温很快下降。同时伴有哭闹、流泪、流涕♦畏光、双眼球结膜充血、拒食、呕吐、腹胀、腹泻。127例崽儿均出现皮疹

6、，在病程的1〜7d开始出疹。有16例以皮疹为首发症状，出疹1〜2d后方出现发热。皮疹持续4〜10do68例皮疹先于耳后、发际，渐及额面部、颈、胸、背、腹及四肢，最后达手掌及足底；19例自颜面部开始；有23例以躯干部皮疹为首发部位；17例自手、上肢、下肢出疹。72例为暗红色充血性斑丘疹，部分融合成片；21例呈现山血性皮疹,皮疹消退后留有明显浅褐色色素斑，并伴有糠隸样脫屑。71例患儿颊黏膜见口腔麻疹黏膜斑（Koplik'sspots科氏斑）为白色小点,19例两侧颊黏膜见多个科氏斑，互相融合。24例有

7、明确麻疹疫苗接种史患儿，热程短而中毒症状轻微，未见科氏斑，皮疹稀疏不典型，以躯干部或四肢首见皮疹且很快消退，预后良好。1.7并发症127例中并发肺炎59例，出现肺部啰音，胸部摄片见模糊斑片影；喉炎61例'出现明显声音嘶哑，呛咳；心肌损伤73例‘既往均无心脏病史，心肌甌谱有不同程度升高，以肌酸激酶、乳酸脫氢酶异常为主，其中心电图可出现ST・T改变,心律不齐,窦性心动过缓，窦性心动过速；肝脏损伤67例，肝功酶谱不同程度升高,以谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常为主；高热惊厥者5例。无合并脑炎病例。1.8实验

8、室检查血常规:WBC>10.0xl09/L39例;<4.0xl09/L41例，介于2者之间35例，分类以淋巴细胞为主。12例未检查血常规。麻疹病毒抗体检测IgM抗体为阳性102例，占80.3%;余25例麻疹病毒IgM抗体为阴性。1.9治疗及转归全部患儿均给予卧床休息、抗病毒、对症支持综合治疗;对有合并症者，给予相应对症治疗。本组患儿均好转或治愈出院。无死亡病例。2讨论麻疹是一种传染性强的急性呼吸道传染病,自然患病后有持久性免疫力，成人多因在儿童时患过麻疹获得免疫力而很少发病。6月龄内婴儿由于在出