分泌性中耳炎发病机制及治疗现状-论文.pdf

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1、第27卷第2期学Vo1．27No．22014年4月SinicaApr．2014分泌性中耳炎发病机制及治疗现状伍红良。谢玉蓉(桂林医学院附属医院a．耳鼻咽喉一头颈外科；b．眼科，广西桂林541001)摘要：分泌性中耳炎与咽鼓管功能失调、感染、变态反应、免疫功能异常有关，它的发病机制仍不明确，华A吐a但经过研究已建立了一些假说，主要为中耳负压学说，对该病的治疗为鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张、鼻部应用减充血剂、抗生素、激素等。M关夏键词_ij：分泌性中耳炎；发病机制；治疗方法C中图分类号：R764．21文献标志码：A文章编号：100

2、8—2409(2014)02—015卜03医e舱Pathogenesisandcurrentstatusoftreatmentofsecretoryotitismedia／WUHong-liang，XIEYu-ronga．ENTHeadandNeckSurgery；b．DepartmentofOphthalmology，theAffiliatedHospitalofGuilinMedicalUniversity，Guilin541001，ChinaAbstract：Secretoryotitismedia(SOM)isth

3、oughttoberelatedwiththedysfunction，infection，al—lergicreaction，andabnormalimmunefunctionoftheeustachiantube．Itspathogenesisisnotclearandmainlyforthemiddleearnegativepressuretheory，butsomehypotheseshavebeenestablishedafterstudy．Auripuncturedrainageandeustachiantube

4、insufflation，andtheapplicationofdecon—gestant，antibioticsandhormonetothenosearethemaintreatmentofthediseas．Keywords：secretoryotitismedia(SOM)；pathogenesis；treatmentmethods分泌性中耳炎(S0M)是以中耳积液(包括浆液、十分明确，研究人员对此进行了长期、广泛、深入的研黏液、浆一黏液，而非血液或脑脊液)及听力下降为主究，取得了一定的成绩并建立了一些假说，其中之

5、一要特征的中耳非化脓性炎性疾病。其病因一般认是中耳负压学说。这种学说认为SOM是由于多种原因引起中耳负压状态，继而黏膜水肿、渗出，导致中为与咽鼓管功能失调、感染、变态反应、免疫功能异常耳积液。决定中耳压力的因素有咽鼓管(eustachian等有关。临床上分为急性和慢性两种，病程长达8周tube)通气功能、中耳黏膜气体交换功能、乳突气化程以上者即为慢性。慢性分泌性中耳炎是因急性期未度、中耳的清洁功能、中耳黏膜厚度、鼓膜弹性等，这得到及时与恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复些因素均可影响到中耳压力的变化。一般认为咽鼓发作、迁

6、延、转化而来。笔者对其机制及治疗进行了管功能不良是分泌性中耳炎的基本病因，引起咽鼓管综述。功能不良的常见原因有疾病和损伤、咽鼓管的几何形态、咽鼓管表面活性物质的缺乏嘲。马建刚等跏观察1发病机制分泌性中耳炎动物模型发现鼓室黏膜水肿、增生、炎有关分泌性中耳炎的病因及发病机制目前仍不性细胞浸润明显，暗颗粒细胞分泌功能受损，表面活·】5】·第2期华夏医学第27卷性物质板层体结构明显减少或消失。在肺炎链球菌致各种介质释放，这些介质又会导致鼻腔的反应，尤感染造成的分泌性中耳炎豚鼠的咽鼓管中，表面活性以鼻塞显著。咽鼓管功能可以直接受鼻腔

7、黏膜释放物质的主要成分(PC和PE)明显减少，同时表面活性的介质影响，也可间接受鼻塞影响“]。Zhang等m物质的7min明显增高，提示分泌性中耳炎时咽鼓管研究豚鼠发现使用RT—PCR和Westernblotting定内表面活性物质降低咽鼓管表面张力的能力下降。量分析显示AQP一4和AQP一5在SOM组都高于对张武宁等观察51耳分泌性中耳炎中，咽鼓管咽口照组，通过研究得出结论：中耳腔中的AQP一4和及其周围黏膜均有炎性改变，其中黏膜充血狭窄24AQP一5可能在SOM中维持咽鼓管鼓室内环境稳定耳，咽口局部肿胀裂缝状16耳，并

8、与咽鼓管功能异常和分泌物的积聚发挥重要作用。密切相关，表现为阻塞型和闭锁不全型的咽鼓管功能障碍，提示本组咽鼓管功能障碍是分泌性中耳炎的主2治疗现状要病因。由于分泌性中耳炎病因及机制不详，治疗方法多人们已经意识到中耳腔的炎症和感染成为SOM种多样。临床治疗该病的常规措施是行鼓膜穿刺抽主要致病因素。刘卫红等