关于肝纤维化病因病机的若干思考-论文.pdf

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1、·214·中国现代药物应用2014年5月第8卷第9期ChinJModDrugAApplay4'：，：提供帮助，促进产妇母乳喂养信心，提高母乳喂养成功率。参考文献同时向产妇家属宣教相关母乳喂养知识，以取得其家庭支持，[1]张丽芳．母乳喂养失败114例的原因分析及对策．现代中西医增强产妇树立母乳喂养的信心。对于乳房自身缺陷者，视患结合杂志，2007，6(26)：110—112．者乳头条件使用乳头矫正器，逐渐增加喂奶次数，促进乳汁[2]苏纯．纯母乳喂养失败原因分析．第四军医大学学报，2008，分泌。医务人员加强巡视病房，

2、多给与产妇母乳喂养知识宣29(101：941-941．传，限制奶粉推销商在医院的活动。[3]聂含竹，李文平，田利平．早期母乳喂养护理研究进展．护士医院为母婴提供良好的环境及服务，以最大可能减少产进修杂志，2011，12(22)：12—14．妇产后疲劳，保证母婴休息好，饮食合理，这也是提高母乳[4]喻莎．影响产后母乳喂养的原因分析及护理对策．中国实用医喂养成功率的关键J。对于担心体型改变，缺乏母乳喂养知药，2012，7(10)：212—213．识的产妇，医务工作人员应通过科学的解释，消除产妇思想[5]李素梅．母乳喂养

3、失败的原因探讨及对护理措施的建议．求医顾虑。综上所述，医务人员要仔细分析母乳喂养失败原因，问药(下半月刊)’2012，10(4)：444—444．做好育龄妇女孕期检查及孕前指导工作，积极治疗各种原发[6]甘可可．剖宫产术后母乳喂养率降低的原因分析及护理对策．病，密切观察产妇精神及情绪变化，重视和产妇及其家属间临床合理用药杂志，2013，11(10)：78—80．[7]田中会．提高产后母乳喂养成功率的护理对策．全科护理，2013，沟通工作，及时发现问题，努力排除由各种原因引起的的母乳喂养失败，制定相应的解决方案，提高

4、母乳喂养成功率。3(20)：56—58．·经验交流·关于肝纤维化病因病机的若干思考赵余珠周语平【摘要】肝纤维化是临床上常见的一个病理过程。通过对肝纤维化病因病机的认识，结合中医和现代医学的观点，认为本虚标实、虚实夹杂、正气不足是肝纤维化的内因，湿热疫毒是肝纤维化的外因，内外因素侵扰机体，机体脏腑功能失调，又由于正气不足，正不敌邪，日久导致气血痰瘀相互搏结，阻塞经络，最终使得阴阳气血俱虚，肝肾亏损，是本病的病因病机和发展过程。【关键词】肝纤维化；病因病机；探讨中医古籍中并没有“肝纤维化”病名记载，根据临床表酿成痰。肝

5、主疏泄，调达气机，属气；又主藏血，调节血量，现，肝纤维化可归人中医“胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“腹胀”属血。肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞。气行则等范畴进行探讨。早在汉代，中医就认识到胁痛和肝的关系。血行，气滞则血瘀。瘀血阻络是肝纤维化的病理基础，瘀血如《灵枢·五邪》日：“邪在肝，则两胁中痛。”再如《难经·五十五在肝纤维化发病过程中起决定性的作用。所以，气滞可以及难》中说：“故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，血，血行不畅而瘀血停留，阻塞肝络，瘀血内滞，气机不行，阴气也，⋯⋯聚者，阳气也，故以是别知

6、积聚也。”“不通则痛”。肝纤维化的病因病机是复杂的，并且众多医家持有不同上述痰湿与气血搏结而停于胁下，阻于肝络，形成积块。的观点。但概括论之，肝纤维化的病机演变是动态的⋯，也肝郁气滞，气阴两虚，脾虚愈甚，痰浊、水湿、瘀血互结，进就是疾病由实而虚、由表及里、由气入血、从轻到重的演变而波及于肾，肾开阖失司，水浊渐积，终至不得泄而成臌胀。过程。所以现在大多数人就其病因病机是沿“湿一热一毒一因此痰湿血瘀是肝纤维化的病理产物，同时又能阻滞气机，瘀一虚”来理解和阐述的。现就中医对肝纤维化的病因病机致使气血运行不畅，津液输布不利

7、，痰湿血瘀沉积更加严重，做如下简单探讨归纳。以期对其治疗提供有效的参考。即可加速肝纤维化的发生及发展。1痰湿内停，气滞血瘀2肝肾亏虚。脾肾阳虚痰湿，这里的“痰”并不是指一般概念中的痰，而是指中医学中有肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精血互生，生理人体津液的异常积聚，是病理性的产物；“湿”分为内湿和上相互影响，病理上一损俱损。久病耗伤，劳欲过度，或由外湿，外湿指空气潮湿，环境潮湿，或淋雨等，外在湿气侵犯于各种原因引起的精血亏损，水不养木，肝阴不足，络脉失机体而致病；内湿是指消化系统功能失调，对水在体内的运养，致使“不荣则痛

8、”。《金匮翼·胁痛统论此明确指出：“肝化失控以致津液异常停聚，或因饮水过量，饮酒，使得体内虚者，肝阴虚也，阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴血燥津液聚停而产生内湿。在肝纤维化的发病过程中，肝郁气滞，则经脉失养而痛。”肝脾又是肝纤维化病变的重点，邪留中焦，横逆犯脾，运化失司，水湿不化，滋生痰浊；或因素体湿盛，伤及脾胃，脾胃功能失常，不能濡养肾脏，肾不藏精，则诸