护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的价值-论文.pdf

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1、4098·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Dec，22(36)理及预防并发症非常重要。对糖尿病患者中肺热伤津、胃齐齐哈尔医学院学报，2010，31(9)：1489—1490热炽盛、肾阴亏虚和阴阳两虚患者分别进行辨证施护，对每位[2]肖健．中西医治疗结合康复护理模式对2型糖尿病的影响[J]．患者采用中西医结合的个体化护理，最大限度做到辨证施护齐鲁护理杂志，2010，16(11)：89—90[3]张淑敏．糖尿病病人的心理特征分析及护

2、理对策[J]．牡丹江与整体护理为一体。本研究结果显示，中西医护理干预后提医学院学报，2O10，31(3)：93—94高了糖尿病患者中药护理知识的认知程度。观察组患者平衡[4]王惠贤．健康教育对糖尿病患者生活方式的干预及效果评价膳食、戒烟酒、情绪稳定、适量运动及体质量控制等生活方式[J]．现代护理，2005，15(11)：1248—1249情况较对照组显著改善(P<0．01)。可见中西医结合护理可[5]程连心．糖尿病的护理[J]．时珍国医国药，2009，20(8)：2071—促进2型糖尿病患者血糖控制，抑制疾病的进程，促进患者早2072期康复，

3、值得临床推荐。[收稿日期]2013—05～30[参考文献】[1]邓菊香，李碧娟．护理干预对糖尿病患者康复质量的影响[J]．护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的价值刘清芳(江苏省丰县人民医院，江苏丰县221700)[摘要]目的探讨护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的应用价值。方法将失代偿期肝硬化患者6O例随机分为2组：对照组采用常规保肝对症治疗和常规护理，干预组在对照组基础上给予消化道护理、饮食结构调整、病情观察、预防感染、用药指导、心理护理等护理干预；对比分析2组患者的肝性脑病发生率和病死率。结果对照组患者的肝性脑病发生率和病

4、死率分别为37％(11／30)、23％(7／30)，干预组患者的肝性脑病发生率和病死率分别为27％(8／30)、13％(4／30)，2组患者的肝性脑病发生率和病死率比较有显著性差异(P<0．05)；对照组和干预组患者的住院时间分别为(17．5±2．4)d、(12．5±1．3)d，2组比较有显著性差异(P<0．05)。结论护理干预在失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病中具有较高的应用价值，能够有效降低或者避免肝性脑病的发生。[关键词]失代偿期肝硬化；肝性脑病；护理干预[中图分类号]R473．5[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2013)

5、36—4098—02失代偿期肝硬化患者的肝脏细胞处于衰竭状态，导致患1．2．1消化道护理首先，清洁患者肠道，维持肠道整体性者肝脏固有的解毒能力和清除能力受到损失，出现了严重的的酸性环境。失代偿期肝硬化患者的肠道内环境会因为消化肝脏内外分流，其出现肝性脑病的危险性非常高。肝性脑病道出血、肠道菌群失调、蛋白吸收不足等原因出现紊乱，所以，是一种临床上常见但是影响非常严重的并发症。由于早期肝清洁患者肠道、维持肠道整体性的酸性环境非常重要。对于性脑病可逆，故早期发现、及时干预能够有效降低肝性脑病的患者肠道内的积血、积食以及其他含氮物质的清理，可以采用发

6、病率甚至避免发生肝性脑病。2009年4月一2013年4月100mL食醋+500mL混合成弱酸性溶液进行灌肠，2次／d，本院对30例失代偿期肝硬化患者给予了护理干预，获得了良可以维持肠道整体性的酸性环境，并且不可采用肥皂水灌好的效果，现报道如下。肠；患者灌肠时现将臀部抬高10em，而后偏向右侧卧位，使得1临床资料混合液进入到右半结肠(能够产生大量的肠内毒素)；或者口1．1一般资料选择上述时期我院收治的失代偿期肝硬化服乳果糖，30～100mL／d，从较小剂量逐渐增加到较大剂量，患者60例，均明确诊断为失代偿期肝硬化；所有患者在人院以排粪2～3次／

7、d为调节目标，而且pH值维持在5～6为最时均未有肝性脑病的任何临床表征，且不存在肝性脑病病史。佳。另外，口服新霉素2～4次／d，抑制肠道内菌群，降低有毒依照Child—pugh肝功能分级法⋯，48例为B级(手术危险中代谢物质的产生。等)，12例为C级(手术危险度大)。男44例，女l6例；年龄1．2．2饮食结构调整科学合理的饮食管理和结构调整能23～66(52．1-4-6．3)岁；病程3～17(7．5±2．4)a；入院时14够有效预防肝性脑病的发生。失代偿期肝硬化患者每天所需例伴有腹水，18例伴有消化道出血，8例伴有肝。肾综合征。随的热量502

8、0～6694kJ，这些热量均应该得到满足，合理限制机分为干预组和对照组，每组3O例，2组患者在性别、年龄、蛋白质的摄人量维持在20～40g⋯，同时为了避免患者出现低