ERCP术后并发症的观察与护理-论文.pdf

《ERCP术后并发症的观察与护理-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国实用医药2014年2月第9卷第4其习ChinaPraeMed，Feb2014，V01．9，No．4·213·哮喘并过敏性鼻炎患者针对陛的护理干预可有效的改善患者临响．重庆医科大学学报，2010，3(3)：176—177．床症状，提高其生活质量，临床效果显著，推广和应用。[2]陈桂銮．优质护理服务理念在顽固性过敏性鼻炎患儿并发支气管哮喘中的应用．国际护理学杂志，2013，8(6)：339—340．参考文献[3]林士军．支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗观察．临床肺科杂志，2010，5(1)：123—124．[1]江

2、程澄．糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影ERCP术后并发症的观察与护理李玉銮黄少容【摘要】目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(EaCe)术后并发症的预防及护理方法。方法对202例内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗术后并发症的回顾性分析护理要点。结果术后发生急性胰腺炎6例、胆管炎4例、消化道出血2例，穿孔2例，1例结石较大无法取出，其余病例经及时观察和采取有效的治疗护理措施后全部度过并发症期，腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状明显改善，血尿淀粉酶下降，无心肺并发症或死亡病例发生。结论ERCP术是消化内镜手术的

3、一部分，属于介入和微创手术，是一项较安全、直观、可靠的检查、治疗手段，对肝、胆、胰疾病有较高的诊断和治疗价值，有力的护理配合及术后有目的、有针对性的观察和护理可以减少并发症的发生。【关键词】内镜逆行胰胆管造影术；肝胆疾病；并发症；护理ERCP是内镜逆行胰胆管造影，是用十二指肠镜逆行胰常见，尤其是老年患者术后胰腺炎发生比例明显升高。主要胆管造影，从口腔插入十二指肠镜，镜子一直到达十二指肠临床表现为腹痛及血尿淀粉酶升高。护理：①术前术后做好中段的位置(肝胆胰系统的总开口胆总管，开口于此部位的心理护理，解除患者的顾虑及恐惧

4、心理，争取其主动配合以十二指肠)。在此部位找到胆总管的开口，并从十二指肠镜减轻不适，术后卧床休息，有利于胰腺恢复，待病情稳定后，的头端往胆总管的开口插入特制的各种导丝及工具，通过这再逐渐增加活动量。②严密观察生命体征变化及腹部体征，些工具，就可以完成肝胆管系统和(或)胰管的造影，同时进注意有无腹膜刺激征，监测血尿淀粉酶、尿量、尿比重、监行相关的手术治疗⋯。如发现有肿瘤可以取标本送病理检查测各项生化指标。③禁食、禁饮，胃肠减压，并告知禁食的或是放置胆道支架，如有结石则可以通过相关工具把石头取重要性，待病情好转、血尿淀粉

5、酶正常，给予正确的饮食指出来。ERCP术后并发症的发生与下面几点有关：①反复插导、讲解配合饮食治疗的重要性，先给予少量低脂半流饮食，管使十二指肠乳头或胰管括约肌损伤，引起乳头痉挛、水肿逐渐增加进食量，忌暴饮暴食。禁食期间，按医嘱给予补液、而导致胰液引流受阻及胰管内压升高。②过多过快注入造影生长抑素、抑酸药物及抑制胰酶分泌的药物等。发现异常及剂使胰管过度充盈造成管内高压，损伤管壁内皮及腺泡。③时予以对症处理。造影剂对胰腺的化学或过敏性损伤。④外源性物质进入胰管1．3．2急性胆管炎的护理急性胆管炎是阻塞性黄疸患者激活蛋白

6、水解酶所引起的酶损伤。⑤胰管由于插管、插入导行ERCP术后常见的严重并发症之一，发生在胆管梗阻性病丝等引起水肿、损伤、断裂、穿孔、导致胰液流出受阻。⑥变ERCP术后72h内’。主要是由于器械感染，向胆管内胆管或胰管括约肌切开、局部出血热凝固术、十二指肠乳头注入过量的造影剂，并存在胆道引流不畅因素，如胆管下端切开等所引起的热损伤。⑦肠道细菌通过污染内镜及其附件狭窄，胆管结石或碎石未全部取净，引起胆道内压上升所致。可能亦起重要作用。临床表现：轻者畏寒、发热、黄疸加深并伴腹部胀痛，重者1资料与方法引起败血症、中毒性休克甚至

7、死亡。护理：密切观察生命体征、1．1一般资料2012年1月～2013年11月本科收治的胆腹部情况，特别是体温及血常规的变化，注意皮肤、巩膜黄道、胰腺疾病202例，其中男性114例，女性88例，年龄在染变化情况以了解胆道是否通畅，及时准确使用抗生素，给35—88岁，胆道疾病128例，胰腺疾病74例，其中取石术5O例，予补液、解痉治疗，对有鼻胆管引流患者应妥善固定引流管，胆道支架31例，胆道造影术95例，鼻胆管引流26例。所以避免曲折，保持通畅，观察引流液的颜色、性质、量、并做患者均有不同程度的腹痛、发热、呕吐、黄疸。好

8、记录。术前、术后应预防性使用抗生素，术中严格无菌操作，1．2方法根据ERCP术的特点做好术前准备：碘过敏试必要时行十二指肠切开引流术和鼻胆管引流术。验、查血常规、血尿淀粉酶、禁食禁饮12h、术前用药，术1．3．3消化道出血的护理常发生于EST术后，主要是由中配合，术后密切观察生命体征、腹部情况及血尿淀粉酶的于：伴有凝血机制障碍，或伴有急性胆管炎