CT与MRI对肝癌的临床应用-论文.pdf

《CT与MRI对肝癌的临床应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·90·中国现代药物应用2014年lO月第8卷第19期ChinJModDrugADpl，Oct2014，Vo1．8．No．19CT与MRI对肝癌的临床应用张丽荣利民吴海波【摘要】目的比较CT与MRI对肝癌的临床应用。方法回顾性病理分析和临床随访的22例肝癌患者的影像表现。比较CT与MRI对于肝癌病灶检出的敏感性、特异性、准确性。结果对于肝癌病灶的检出敏感性及准确性以MRI平扫及增强扫描较高，特别对于小肝癌较明显。结论在诊断肝癌的临床过程中，实际应用时要综合考虑。【关键词】肝癌；CT；MRI原发性肝癌

2、是在消化系统肿瘤中是一种常见的恶性肿2．2CT和MRI应用对比CT和MRI两者相比较巨块型以瘤⋯。乙肝以及肝硬化等疾病均容易发展成肝癌。由于患者及>5cm的结节灶无明显差别，对于3～5cm结节灶，MRI平重视程度不够，早期的肝部疾病得不到及时有效地治疗，致扫的信号比CT更能提供较明显的异常信号，对病灶内部液使许多患者在发现时已经到了癌症晚期，从而严重影响患者化、坏死、脂肪变信号变化显示清晰，结合增强检查更能进的生活以及生命。近年来，临床研究发现螺旋CT以及高场一步诊断。MRI对小肝癌的检出较CT具有

3、明显优势。强MRI具有较高的诊断敏感性以及特异性，同时还具备无创3讨论伤的优点，因而在临床中广受青睐J。本文作者便针对螺旋原发性肝癌是世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤CT以及MRI在肝癌的临床治疗中的效果进行阐述性探究。之一。我国是乙肝大国，也是肝硬化、肝癌大国，每年约l01资料与方法万人死于肝癌。根据大体形态特点分为巨块型、结节型与弥1．1一般资料搜集整理本院2011年2月～2014年2月收漫型。巨块型者瘤灶>5crfl，为大块状或多个结节融合而治的肝癌患者共22例，其中男14例，女8例，年龄

4、29～78岁，成，灶周常见较小的子灶。结节型HCC最为多见，直径平均年龄54岁。临床症状主要为胃纳减退、乏力以及肝部约3～5cm，可单发或多发。弥漫型较少见，分布于全肝，瘤疼痛等。所有患者经手术及病理学检查或临床随访为原发性灶多较小，此型易于合并门脉癌栓。螺旋CT与MRI因其检肝癌。查结果的高精密度和对肿瘤组织的高敏感性，是临床上诊断1．2仪器设备和检查方法CT扫描设备采用西门子欢悦螺原发性肝癌的有效手段J。旋CT机，检查前患者进食8h以上较理想，检查前30rain口原发性肝癌的CT表现不仅取决于肿

5、瘤的病理和血流动服1000ml76％复方泛影葡胺稀释液，目的是消除胃肠的伪力性特点，还与周围未侵犯的肝组织状况有关。大多数原发影，从而将患者的肠腔以及肠壁清晰的显示出来以便于临床性肝癌合并肝硬化，如肝叶比例失调，肝脏体积缩小，肝裂诊断中对其肠道的结构加以掌握。至于对患者肝脏部位的扫增宽、肝表面及实质内结节样改变，脾大以及门静脉高压的描包括平扫和增强扫描两种；MRI采用GESgina超导型，1．5T各种征象。CT平扫绝大多数肝癌表现为等低密度，脂肪肝时磁共振机，患者取仰卧位，CTL线圈，临床中较为常见

6、的有自可呈高密度。癌肿内密度常不均匀，有坏死、囊性变或脂肪旋梯度两种回波技术。肝脏检查常规采用SE序列T1wI和变性表现为低密度，合并出血时表现为低密度的病灶中有斑T2WI横断位像。同CT扫描有所不同的是，MRI可以实现对片状高密度区。增强扫描肝癌的血供，肝动脉供血占70％以患者的冠状位和矢状位以及其他任意切面的扫描，从而便于上。因此在多时相增强扫描上有特殊的表现。典型者呈“快对占位病灶和肝血管之间的空间位置关系加以确定。增强进快出”的强化方式，肝癌的假包膜动脉期和门静脉期一般扫描采用LAVA薄层横

7、断面T1WI脂肪抑制序列，对比剂为呈低密度J。CT动态增强扫描根据血运情况，肿瘤强化特钆喷酸葡胺(Gd—DTPA)，0．1mmol／kg，经臂或肘静脉推注，分征完全可达到诊断目的，并可观察有无肝、门静脉、下腔静别采集动脉期、门静脉期及肝脏实质期图像。脉癌栓及周围转移。但对小肝癌(直径<3cm)并且在两个扫2结果描层面之间微小病灶容易漏诊，而且有放射性损伤。2．1经过CT检查发现的病灶显示为大小不一，分别呈现出MRI是诊断原发性肝癌的一种敏感性和特异性均很高的不同的形状结构且各病灶之间的境界划分不明显

8、，扫描出来检查方法，尤其是肝硬化背景上各种结节与肝细胞癌的鉴别。的病灶密度多数呈现为较低的密度，至于动态增强之后的5MRI平扫HCC在MRI扫描的sE序列上总体呈长T1、长个病例则显示为强化性的“快进快出”，其中有2例显示为T2信号，部分癌灶脂质含量较高，合并出血或铁质沉积时可边缘斑片状强化联合门脉期消退，1例门静脉癌栓。而MRI改变组织的弛豫时间，T1WI信号呈高信号。较大的肝癌在的检查结果则发现患者病灶呈现出不同的大小以及结构形T1WI上以不均匀的低信号为主，其内