常规生化指标在诊断慢性肝功能损害的应用价值-论文.pdf

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1、274·临床研究·May2014，Vo1．12，No．13常规生化指标在诊断陧性肝功能损害的应用价值马玉娜(河南省杞县人民医院，河南开封475200)【摘要】目的探讨常用生化指标在诊断慢性肝功能损害的应用价值。方法选取2010年2月至2013年6月期间在我院接受治疗的45例肝硬化患者，53例慢性肝病患者和36例健康患者，分别为肝硬化组、慢性肝病组和健康对照组。对三组患者检测的生化指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氲酶(LDH)、血清白蛋白(ALB)、腺苷脱氨酶(ADA)、5’一核苷酸酶(5'-NT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)等，并分析各项指标对慢性

2、肝功能评价的敏感性与准确性。结果三组患者检测的7项生化指标中，ChE的敏感性和准确性最高。慢性肝病组和健康对照组两组患者的ALB、ChE值均比肝硬化组患者高，而AST较低(P<0．05)；ChE的诊断准确率是最高的，较ALB高。结论7项-床常规生化指标均可在不同程度反应慢性肝功能的损害程度，其中ALB和ChE反映肝硬化的肝功能损害程度能力较为明显。【关键词】常用生化指标；慢性肝功能损害；应用价值中图分类号：R657．3文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)13-0274-02乙型肝炎病毒是我国的一大感染率与发病率均极高的病毒，其平意义。均发病率高达1／1000，位

3、居世界各国家感染率榜首。因此，我国公民2结果‘的生命健康受到了肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病的严重威胁⋯。根肝硬化组、慢性肝病组和健康对照组三组患者的ALT、AST、据近年来医学界对于肝性疾病的不断研究，了解到三者的发展常呈现LDH、ADA、5'-NT、ChE数据均呈中位数描述集中的偏态分布。其出进行性，因此在患病早期诊断出疾病并作出相应治疗对于后期治疗中就ALT、LDH、ADA、5'-NT而言，肝硬化组、慢性肝病组均高于是极为重要的近几年，我们已将常用生化指标从实验室发展至临健康对照组，且两组之间无明显差异；ChE值肝硬化组较慢性肝病组床诊断中。由于应用时间较为短暂，技术还不够成

4、熟，对于常用生化和健康对照组低；AST值较慢性肝病组和健康对照组患者，肝硬化组指标在临床的应用还不够完善，本文对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、患者较高。AUCROC值中，肝硬化组、慢性肝病组患者的ALB和ChE乳酸脱氢酶(LDH)、血清白蛋白(ALB)、腺苷脱氨酶(ADA)、均高于0．9，ALT、而AST、LDH、ADA、5'-NT均比0．7低，即在所有5’一核昔酸酶(5'-NT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶常用生化指标中，ALB和ChE的特异性较高。见表1。(ChE)等指标在慢性肝功能损害的诊断中的临床应用价值进行了初表1肝硬化组、慢性肝病组和健康对照组血清学检测指标

5、的步探讨，并记录、对比了其治疗疗效的差异，现将报告总结如下。比较(U／L)1资料与方法组别例数A【tTASTLDHADA5’-NTChE1．1一般资料肝硬化组4543．063．0232．015．424-33983．6选取2010年2月至2013年6月期间在我院接受治疗的134例患者，慢性肝病组’5357．036．0205．013．626．410356．0健康对照组3623．020．0176．06．95．49432．0其中包括45例肝硬化患者，53例慢性肝病患者(含1例药物性肝损害，11例非酒精性脂肪性肝病，8例自身免疫性肝炎，23例慢性乙型3讨论肝炎，lO例酒精性肝损害)和36例

6、健康患者，分别构成肝硬化组、慢肝脏负责人体的多种生理功能，是一个对人体极为重要的器官。性肝病组和健康对照组。参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝为了更早发现肝脏肝功能的变化，常用生化指标的检测都应用到了临病学分会联合修订的诊断标准1。85例中男性36例，女性49例，年龄床检测中，但往往我们常用的生化指标只能反映肝功能的一个方面，175岁，平均年龄为(36．5土3．89)岁。三组患者在年龄、性别等一这就加大了我们对肝功能检测的难度。为了进一步了解7项生化指标般资料方面基本相同，具有可比性>O．05)。及AUCROC等诊断性能指标对慢性肝功能损害的诊断价值，我们对这1．2检查方法些

7、标准作了系统探讨。三组患者的肝功能进行检测均应用BECKMANCOULTERAU680检测肝脏储备功能的指标通常包括ALB和ChE。在接受我们检(贝克曼AU680)全自动生化分析仪及其配套试剂，对血清白蛋白测的肝硬化病例中，ALB水平均低于慢性肝病组和健康对照组(P含量的检测既可以应用采用溴甲酚绿法也可以应用酶连续监测法，<0．05)。通常将ALB作为肝硬化肝功能损害敏感的指标，患者血清对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶中ALB水平下降则可以证明其肝功