探讨慢性肝功能损害诊断中常规生化指标的应用价值

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1、探讨慢性肝功能损害诊断中常规生化指标的应用价值新疆伊犁州新华医院检验科835000摘要：目的探讨慢性肝功能损害诊断中常规牛化指标的应用价值。方法选取2012年5月〜2015年月间在我院接受治疗的165例患者，分为组I（肝硬化患者）58例、组II（慢性肝病患者）69例和组III（健康患者）38例，对三组患者检测的各项牛化指标对慢性肝功能的敏感性和准确性进行评价。结果木研究的三组患者7项牛化指标检测中，天冬氨酸氨基转移酶（AST）敏感性和准确性较低（P<0.05）,组II和组III患者的血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（ChE）值均比组I患者高，胆碱酯酶（ChE）的

2、敏感性和准确性最高，胆碱酯酶（ChE）的诊断准确率是最高。结论常规牛化指标能够反映慢性肝功能的损害不同程度，且血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（ChE）能明显反映肝硬化的肝功能损害程度能力，值得分析研究。关键词：慢性肝功能损害；牛化指标；应用价值肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎为主。肝脏疾病严重威胁患者身心健康，在患病早期诊断出疾病并作出相应治疗对于后期治疗是极为重要。［1］临床常用生化指标应用于慢性肝功能损害诊断中，能够不同程度反映慢性肝功能的损害程度，应用越来越广泛。木文

3、研究中，分析丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清白蛋白（ALB）、腺昔脱氨酶（ADA）、■核昔酸酶（5「NT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（ChE）等常规牛化指标在慢性肝功能损害的诊断中的临床应用价值，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究对象，均选自2012年5月〜2015年月间在我院接受治疗的165例患者，男性90例，女75例，年龄14~67岁，平均年龄为33.75岁，分为组I为肝硬化患者58例、组II为慢性肝病患者69例，组III为健康患者38例。三组患者在性别、年龄等一般资料方面差异可忽略不计（P>0.05）,具

4、有可比性。1.2方法应用日立1600型全自动生化检测仪及其配套试剂对组I、组II、组III患者的肝功能进行检测，采用酶连续监测法对血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺昔脱氨酶（ADA）、5、核昔酸酶（5'・NT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（ChE）等生化指标进行检测，对相关数据进行分析。1.3诊断评价标准[2]通过ROC曲线下面积（AUCROC）来反映各项生化指标的诊断价值及其诊断准确率，若AUCROC值>0.9,则说明其诊断准确率较高；若其值<0・7,则说明其诊断准确率较低。1.4统计学处理采用

5、SPSS18.0,Kappa统计学软件对本研究所有数据进行分析，采用t检验计量资料，用χ检验计数资料，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果本研究的165例患者各项生化指标检测分析，ALT、AST、LDH、ADA、5*・NT、ChE数据均呈中位数描述集中的偏态分布，组I和组II患者的ALT、LDH、ADA、5'・NT无明显差异（P>0.05）,但均高于组III;组I和组II患者的的ALB和ChE均>0.9,而AST、LDH、ADA、5'-NT均<0.7；胆碱酯酶（ChE）的敏感性和准确性最高，血清白蛋白（ALB）诊断准确率比血清白

6、蛋白（ALB）高，如表1所示；3讨论肝病是肝脏发生的病变，肝病一向是困扰人们的疾病，尤其是乙肝病毒，患有乙肝的患者转化为肝硬化或者肝癌的危险性很高。乙肝、丙肝是最常见的病毒性肝炎，同吋也是肝硬化和肝癌的最常见病因。然而很多患者感染后症状比较轻微，还有部分患者为隐匿感染，没有任何症状，很多患者感染肝炎病毒后并不知晓，未能及时就诊，加之不良的生活习惯，最后导致病情恶化。肝病危害重重，严重威胁人们的健康，日常生活中要做好预防肝病的工作，一旦发现肝病的症状，要及时到肝病医院接受肝病治疗，以免延误病情。［3］为了更早发现肝脏肝功能的变化，常用生化指标的检测都应用到了临床

7、检测中，对慢性肝功能损害的诊断具有重要参考价值。本文研究中，我们对丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清白蛋白（ALB）等7项生化指标及AUCROC进行检测分析，肝便化病例中血清白蛋白（ALB）水平均低于慢性肝病和健康患者，ALB作为肝硬化肝功能损害敏感的指标，肝硬化患者的ChE性显著低于慢性肝和健康患者，当肝脏受损或是肝脏组织纤维化吋，使得肝细胞供血不足，ChE的合成量会减少，造成血清ChE活性降低的状态，肝细胞损伤和损伤程度可以根据血清ALT、AST来判定。ALT的敏感度在急性肝细胞损害时表现的最为明显，胆碱酯酶（ChE）的诊断准确率是最高

8、。总之，对7项肝功能生化指标进行检测分