大承气汤的药理机制探讨-论文.pdf

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1、158世界最新医学信息文摘2014年第14卷第5期·中医中药·大承气汤的药理机制探讨包玉羡(呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古呼伦贝尔021000)摘要：目的探讨大承气汤的药理机制及t】占床应用。方法通过检索大量文献对大承气汤药理机制、药学及临床应用研究进行了归纳和总结。结论大承气汤除具有显著的泄热作用外，对增强胃肠运动、改善肝脏功能、改善肺功能等功效，对临床应用具有很好的使用效果。关键词：大承气汤；药理；研究中图分类号：R28文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671—3141．2014．05．1161药理作用与

2、作用机制研究明显下降，但体温仍未降至空白对照组水平；提示，大承1．1对胃肠平滑肌兴奋及泻通作用气汤可能在较短时问内还不能完全对抗内毒素的致热效应，大承气汤煎剂、颗粒剂、冲剂能增加受试动物离体肠平但其泄腑实、清热结作用能有效降低内毒素所致高温发热滑肌蠕动，使收缩幅度与强度增加。整体受试动物肠炭末的功效作用是肯定的；试验亦显示，治疗组的另两项观测推进试验显示，大承气汤能增强受试小鼠胃肠道平滑肌推WBC和NO指标均亦明显下降，与模型组比较有显著性差异<0．05或P<0．01)，表明大承气汤能够有效抑制感染菌进性蠕动功能，加快炭末

3、推进速度与提高炭末推进率，使湿粪粒排出量与数均增多⋯，粪粒形状呈现软、散、稀；对增殖生长、降低与受试动物血液内毒素水平异常增高相关的炎性介质水平；试验还显示，治疗组SOD含量明显升高，受试小鼠致内毒素血症病理模型治疗期间观察显示，该方MDA与MMS含量降低，虽与对照组相比无明显差异，却与剂中、大剂量亦能显著增加炭末推进率和湿粪计数，对内模型组比较有显著性差异<0．O1)，表明大承气汤可有效清毒素血症小鼠胃肠运动亦有促进作用，并呈显剂量依赖关除腑实热结性病理模型受试兔体内所产生的毒性作用的自系。对兔肠套叠、肠扭转病理模型试验

4、观察表明，肠腔给予由基，增强组织细胞的抗氧化能力，促进炎症愈合，保护大承气汤，能使逆向肠套叠、肠扭转转复正常，且可促进脏器组织。肠内容物通过部分梗阻区段下行；试验观察所见，大承气1．3对免疫功能的影响汤能使肠系膜血管血流速度加快，血流量增加，改善血流试验表明，大承气汤对受试对象机体免疫功能的影响与瘀阻状况，减轻肠梗阻缺血区段组织坏死形成程度；还发机体功能状态有关，低剂量的大承气汤有提高机体免疫功现由十二指肠灌注大承气汤后，血浆与十二指肠组织中血能的作用。大承气汤对正常小鼠的免疫功能未见有明显影管活性肠肽水平显著下降，肠管充

5、血、水肿减轻，病理性响，但对致感染的病理模型受试小鼠的机体免疫功能有明显渗出液减少；VIP是肠梗阻时导致肠壁充血、水肿及肠腔病的影响；大承气汤治疗腑实证的药理作用与其改善机体免理性渗出液增多的因素之一l2l。用同位素技术研究表明，大疫功能亦有关。经大承气汤口服给药进行预防和治疗的受承气汤能明显抑制受试大鼠实验性肠梗阻结肠平滑肌Ca2+试家兔，该方剂可使由巨噬细胞合成和释放的溶菌酶活性内流，减少组织细胞内Ca2+浓度，从而利于减轻梗阻时因较内毒素模型组明显降低

6、发现，大承气汤、大黄素、稳定细胞膜等作用使溶菌酶活性恢复正常，达到抗菌、消番泻苷能使试验性大鼠急性肠梗阻病理模型的血浆组胺酶炎、抑制内毒素吸收的作用。以试剂定量测定法进行的体内、活性和肠黏膜组胺含量恢复至正常，对由梗阻造成的肠组外实验证实：去芒硝大承气汤对LPS可直接灭活，抑制内织病理性损害能起到膜屏障保护作用。毒素对肺泡巨噬细胞过度诱生TNF一、IL一1、IL一6的作用。1．2抗茵抗内毒素作用1．4其他作用有试验报道，大承气汤在体外、体内具有抑制金黄色葡对急性脑出血患者除用甘露醇、速尿、胞二磷胆碱和萄球菌的作用，并能控制

7、或治疗该致病菌引起的肠脓肿和脑活素等药外，每日加服1剂大承气汤，2周后TSH值下粘连；能抑制多种致炎剂所致毛细血管通透性亢进，降低降，T3值增高，与治疗前比较有显著意义<0．01)；表明大透明质酸酶活性，减少炎性渗出，阻止炎症扩散。临床研承气汤对下丘脑．垂体一甲状腺轴有调节作用，可使甲状腺究观察表明，大承气汤加味方f加茵陈、丹皮、栀子等)能功能保持动态平衡。对60例急性胰腺炎患者随机分为常规防止梗阻性黄疸时内毒素血症的发生，该作用被认为是由治疗加大承气汤灌肠观察组和给予常规治疗加生理盐水灌于大承气汤的抗菌与泻下作用减少了内

8、毒素的生成与吸收，肠的对照组，通过检测两组患者膀胱内压(ICP)值以评价腹同时又提高黄疸患者血浆纤维结合素ffibroneetin，Fn)含量，腔内压变化显示，观察组于治疗第3天时ICP值开始下降，增强网状内皮细胞的吞噬功能，促进内毒素的灭活和外排ICP值于治疗期第4天、第5天时较对照组低，对照组则第起