甘美保肝治疗病例模板.ppt

《甘美保肝治疗病例模板.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、甘美保肝治疗病例模板医生姓名：科室：医院：职称：患者基本信息性别：年龄：治疗所在科室：入院时间：患者主诉及现病史主诉：现病史：既往史既往史：既往辅助检查及化验****年**月**日血常规：****年**月**日肝功能：****年**月**日凝血四项：****年**月**日肿瘤标志物：****年**月**日其他化验结果：****年**月**日胸片：****年**月**日腹部CT：****年**月**日其他影像学检查：既往生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）……既往影像学

2、检查照片/图片影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序）……****年**月**日检查结果/备注信息入院后体格检查****年**月**日查体：入院后辅助检查及化验****年**月**日血常规：****年**月**日肝功能：****年**月**日凝血四项：****年**月**日肿瘤标志物：****年**月**日其他化验结果：****年**月**日胸片：****年**月**日腹部CT：****年**月**日其他影像学检查：入院后生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片（可多页）……入院后影像

3、学检查照片/图片****年**月**日检查结果/备注信息影像学检查结果图片/照片等……初步诊断及思路诊断思路：诊断结果：初步治疗方案治疗思路及治疗方案：治疗后疗效评估及下一步方案****年**月**日疗效评估：下一步治疗方案：治疗过程中辅助检查及化验****年**月**日血常规：****年**月**日肝功能：****年**月**日凝血四项：****年**月**日肿瘤标志物：****年**月**日其他化验结果：****年**月**日胸片：****年**月**日腹部CT：****年**月**日其他影像学

4、检查：治疗过程中生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）……治疗过程中影像学检测照片/图片****年**月**日检查结果/备注信息影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序）……出院复查后，患者****年**月**日办理出院出院医嘱出院后治疗方案：出院后随访过程患者用药及复查情况……****年**月**日血常规：****年**月**日肝功能：****年**月**日凝血四项：****年**月**日其他化验结果：****年**月**日胸片：****年**月**日腹部CT：

5、****年**月**日其他影像学检查：出院后随访生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）……出院后随访影像学检查照片/图片****年**月**日检查结果/备注信息影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序）……病例小结病例特点总结、经验分享等（可多页）……THANKYOUFORWATCHING