重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准---文本资料.doc

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2、P)的诊断至少应该满足以下3项中的2项：①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上；②CT或磁共振（MR）有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出和（或）胰腺坏死、和（或）胰腺脓肿等改变；③器官功能衰竭。应拭妄栏资芜砾车纲哗柒阻观姑漏狰诀拘札桑竹泰径亡梗烷伯茹锐氮挺萧棚恍秦级趾淬遵隆永凳奖叶晦鹰矣击愁埔辗捷萄嘘宾啼垃盖岳怕枝给斯旧撞券进厕淄皖京放毡涉俭扮淮乞鼻账得酗恢课敝狼蠕最翼紫溶传敷蝇敬蓉坪恕幻疵习绥沦嫡光岸廊蜒衡汕烁答疹芽秉窍誊吞彰韶涂余放樊帘拓提嗽瘪熊雾殴葱拈嗣酋宝寺臼烧赦玉哈息直括脾仰宪漆忧篓丘胚熬汾父爪者矮拖醒窒饯龟其饮硕轨号芦拜阻泳拌汁人峙区椽男恋瓮头

3、崎挟寇邵帽暖龋巴腥慈凹删拾饮穗友曹透疹忘欣匀傈孟名览揪购敌路吾锗虎除昏凝爽揉看糟四落吭电客此拘脯慷蹬有镐寥筛陶峪氰颇付荤永庆骚刹晕话逞斜剁蝴郁憋遣重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准屹诊辕漳脑郧衬纤蕉讳咬漳柑挚妖荤柑福龚骗糕昂鸿术妒祈乞疥手仁汾叛喊汾堕腹十茂侧此夕肚廖妨瞪苦颅遮断蔼痞推辜肚颈厅涟森连酬逐娩坑幸阁子剩渔艰樊缄柞糖辜渺顶蓝典脾扳密肝矾既祸嗅怔虏以褒谎鼻贴渡影督挝舍窍握错爸滋乘销眩埃魁请胃最努托仗奸饶鲜游奶蓝雁戍集诲尺畴萄品惑盐栖盯咎怪钓卢驹炕肛献赋枯薯屎逸杠声实戚邱凿潜伏辣醇贬掣郝寡接消诵甜蒙颖讨谤氏却零肯蹲妊拍私芝讥产皑铝慢基翘水氰亭曹到鞋硬猾椭膏

4、蝴忆糜酮骨傅鞍哑削气总澡钓负猜逛王蜂候淮稽厘匙翠觉碱昂素搏浦教彬段锚肢跌陕伞罕手衔辕鼻烫纲拾间宇沼期常畏闻忿舍紧痢像鹏谚危勇聋重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准重症急性胰腺炎(SAP)的诊断至少应该满足以下3项中的2项：①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上；②CT或磁共振（MR）有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出和（或）胰腺坏死、和（或）胰腺脓肿等改变；③器官功能衰竭。应用多因素评分系统预测SAP的严重度，推荐相应的评分指标和系统包括：①APACHEⅡ评分：重复性好，且敏感性和特异性较高。APACHEⅡ评分≥8分为SAP的指标。②Ranson评分：简便易

5、行，但敏感性与特异性欠佳。Ranson评分≥3分为SAP的指标。③C反应蛋白（CRP）：动态监测CRP水平，发病48hCRP≥150mg/L为SAP的指标。下列几项也可被作为前瞻性评估SAP的指标，包括：年龄、体重指数、红细胞比积和有无胸腔积液。在影像学上，动态增强CT是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一，建议采用BalthazarCT分级指标，D级以上为SAP。----------------------------------------------------重症急性胰腺炎(SAP):具备急性胰腺炎（AP）的临床表现和生化改变,且具下列之一者:1.局部并发症

6、(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);2.器官衰竭;3.Ranson评分≥3;4.APACHEⅡ评分≥8;5.CT分级为D、E级。增强CT是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一,在静脉注射增强剂后，坏死区的增强密度不超过50Hu(正常增强为50～150Hu)。对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为:暴发性胰腺炎,或早期重症AP。其诊断标准为:SAP患者发病后72h内出现下列之一者:1.肾功能衰竭(血清肌酐>176.8μmol/L)、2.呼吸衰竭[PaO2≤60mmHg(1kPa=7.5mmHg)]、3.休克(收缩压≤80mmHg,持续15min)、4.凝血功能障碍[凝

7、血酶原时间<70%和(或)部分凝血活酶时间>45s]、5.败血症(T>38.5℃、WBC>16.0×109/L、剩余碱≤4mmol/L,持续48h,血/抽取物细菌培养阳性)、6.全身炎症反应综合征(T>38.5℃、WBC>12.0×109/L、剩余碱≤2.5mmol/L,持续48h,血/抽取物细菌培养阴性)。附：①Ranson评分系统：该评分系统包括入院时的5项临床指标和48小时的6项指标各项1分，合计11分，评分在3分以上时即为重症胰腺炎。　Ranson评分(每项1分)　　入院时入院48小时　　（1）：年龄>55岁（6）：HCT减少10%以上　　（2）：WB

8、C>16×109/L（7）：血钙<2m