提高小儿套管针穿刺的成功率（好）

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1、提高小儿套管针穿刺的成功率儿科护理QC小组活动成果报告圈的组成圈名提高小儿套管针穿刺的成功率圈长陈敏利圈员冯翠琴，卢云，陈泽来，陈喜香，陈叶蕊，罗文君，胡清江，谢明珠，周如意成立时间2008年8月1日主要工作提高小儿套管针穿刺成功率，减轻患儿痛苦，节约成本，保证静脉输液通畅活动时间2008年8月1日至2009年6月30日圈徽的意义：用我们的爱和耐心减轻患儿的痛苦，保证静脉输液的顺利通畅，尽显天使本色概述１．为贯彻医院提出的“坚持以人为本，提高医疗护理质量”号召，为病人提供优质高效服务，减轻患儿痛苦，保护血管，节约成本，

2、我科成立以“提高小儿套管针穿刺的成功率”为QC活动内容的活动小组，并开展了有针对性的活动．２．小组成员情况如下：序号姓名年龄（岁）工龄（年）文化程度小组职务职务职称组内工作１陈敏利３２１３大专组长护士护师组织领导２卢云２９１０大专秘书护士护师文书３冯翠琴４３２６大专组员护士长副主任护师方案实施４陈喜香２３１中专组员护士护士方案实施５陈叶蕊３１１０大专组员护士护师方案实施６罗文君２４１．５中专组员护士护士方案实施７胡清江２６４中专组员护士护士方案实施８陈泽来２３１大专组员护士护士方案实施９谢明珠２２１中专组员护士护士方案

3、实施１０周如意２１１中专组员护士护士方案实施2008年8月1日至2009年6月30日3．活动时间：12输液执行卡填写不全43选题理由套管针作为当今主要的输液工具，已广泛应用于临床，提高套管针穿刺的成功率，可以减轻多次穿刺给患儿带来的痛苦，还可以节约成本静脉输液是儿科临床治疗的重要手段，留置针的应用可以减少输液过程中因活动过多导致针头脱出血管外，是保证静脉输液的关键小儿，尤其是新生儿／早产儿应用静脉留置针存在一定的难度，要想做到静脉留置针一次成功，护士必须熟练掌握操作技巧．据不完全统计，我科静脉留置针穿刺成功率为７５﹪．

4、现状调查２００８年８月１日至２００９年２月２０日成功率：90%剩下的四个月成功率：95%目标：提高5%100%80%60%40%20%0%2008年8日1前成功率75%医嘱核对不认真医嘱核对不认真医嘱核对不认真医嘱核对不认真医嘱核对不认真医嘱核对不认真医嘱核对不认真医嘱核对不认真医嘱核对不认真医嘱核对不认真医嘱核对不认真原因分析护士的操作技术是套管针穿刺成功与失败的主要影响因素．选择血管过于细小，送外套管力度控制不好，外套管穿破血管壁２例穿刺见回血后马上停止进针即送管导致外套管弯曲打折４例退针芯与送外套管操作配合不当，

5、致使外套管穿破血管壁５例固定不妥当导致外套管脱出血管４例；封管不当导致外套管堵塞４例1心理压力也是影响套管针穿刺成功的主要因素．患儿家属的紧张焦虑和缺乏信任，再加上年轻护士自信心不足，出现心态失衡，使穿刺失败５例心理素质欠佳，求成过急，缺乏耐心导致失败４例来自家庭，周围人际关系等思想情绪影响导致注意力不集中出现穿刺失败５例2原因分析因院外不规范静脉穿刺，血管破坏较多，造成血管与周围组织粘连，致使送管困难而失败的４例原因分析因院外不规范静脉穿刺，血管破坏较多，造成血管与周围组织粘连，致使送管困难而失败的４例因院外不规范静

6、脉穿刺，血管破坏较多，造成血管与周围组织粘连，致使送管困难而失败的４例个体的血管条件是影响套管针穿刺成功的关键因素．34原因分析留置固定好后被患儿自行拔出套管的２例穿刺时患儿躁动不安，制动无效导致穿刺失败的４例．幼儿好动，以及对穿刺的恐惧使他们往往有逃避心理．患儿及其家属的配合也是影响套管针穿刺成功的因素之一综上所述，不难看出造成套管针穿刺失败的原因为：护士因素患儿因素心理因素操作技术（25％）（43％）血管条件合作因素（18％）（14％）自信心不足５血管选择不当２血管损伤较多４患儿躁动不安４注意力不集中２操作不熟练

7、９周围循环不良４患儿自行抓脱２缺乏耐心４固定不良４封管不当４六．制订措施1、运用不同穿刺技巧，提高操作技术2、培养良好的心理素质3、选择最佳的固定方法4、对患儿及家长的指导5、及时有效的封管头皮静脉尽量避免选择弯曲，特别细小的血管，四肢静脉宜选择直、长且弹性好的血管，以１５°～３０°角进针，见回血后顺血管方向平行进针１～２㎜，再边送外套管边退出针芯，用无菌敷贴固定．■运用不同穿刺技巧，提高操作技术当头皮静脉血管不够充盈时，可利用患儿哭闹时头皮静脉血管短时间的充盈过程完成套管针穿刺；手背静脉不明显时，可让患儿手臂自然下垂

8、数分钟后扎止血带，操作者左手握紧患儿的４个５个手指，使小手向掌心弯曲成弧形，这样可使静脉充盈、显露、固定．如果血管不够长，如确认套管已进入血管，可留少许外套管不送入血管内，但固定时需加强保护；也可先估测血管长度，从估计外套管可全部送入血管处进针，而不必从血管正上方进针．送管过程中如有阻力，应停止送管，观察静脉是否有较大弯曲或静脉瓣