医保整改措施.doc

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1、密云县鼓楼社区卫生服务中心医保整改措施召开中心医保工作整改会，梳理检查中存在的问题，认真分析研究，提出明确的整改目标，积极整改。一、严格按照医保规定处方用药规范处方用药。加强日常药品应用的学习、严格按药品说明书开药，严禁超量开药。如遇患者误解及个人需求，应耐心向病人做好解释工作，告知合理用药的重要性，规范医疗处方。从源头上确保医保工作安全、平稳运行。二、临床诊断与用药相符规范就诊操作细则，严格按照认真患者诊断用药，临床诊断与药品说明书相符，例如：碳酸钙D3片，必须是骨质疏松症的患者方可使用。三、疾病诊断名称书写必须规范处方诊断有的未明确。对此

2、要规范诊断，如：必须注明患者的脑血管病是缺血性，还是出血性脑血管病。四、对于非本人持卡，患者确实卧床不起的，必须携带患者和本人身份证，以及二级医院以上诊断证明或门诊病历方可开药。五、遵守医保政策和绩效挂钩，对于违反医保政策的当事人进行绩效处罚。六、发生医保拒付的工作人员，拒付费用由当事医生自行承担。同时，针对以上问题加大督查次数，在中心与卫生站每月互查的基础上，中心内确保每天进行处方检查，检查参保患者诊断依据是否充分、指导用药是否合理。每周的例会总结上一周出现的问题，及时做出整改。我中心一定严格按照医保工作要求，加强日常监督检查的力度，仔细、

3、规范地落实各项医保政策，努力把医保工作做得更加出色，更好的为参保病人服务。鼓楼社区卫生服务中心2010年5月15日