聋生心理调查问卷.doc

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1、聋生心理调查问卷年龄：（）岁年级：（）姓名：（）一、家庭环境1．你目前的居住情况（）A、和父母B、和父母中的一个C、和爷爷奶奶、外公外婆D、和亲戚2．你的父母是否离异（）A、是B、否3.你觉得父母爱你的程度（）A、非常爱B、一般C、不爱4.一年中你与父母在一起的时间（）A、4、5天B、15天左右C、一个月D、三个月E、半年或半年以上3.爸爸妈妈不在家感到不安。（）A、是B、不是5.你有几个兄弟姐妹（）A、1个B、2个C、3个6.你家的生活状况（）A、无收入生活非常困难B、有收入生活困难C、有收入生活较好D、收

2、入高生活富裕二、学校环境1、你入学的年龄是（）A、5岁以下B、5岁以上C、7岁以上D、十岁以上2、你到学校的心情是（）A、愉快B、一般C、有时烦D、不愉快3.在学校和同学在一起，你感到（）A、快乐B、一般C、不合群D、孤独E、自卑4、你上学读书是为了（）A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习5、对学校的纪律和常规要求你会（）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯三、社会环境1、你觉得在社会中别人（）A、尊重你B、一般、没感觉C、冷漠，看不起你2、你觉得在社会中与别人交往（）A、很难沟通

3、B、可以沟通有一定困难C、容易沟通没什么困难3、与新朋友在一起（）A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩4、见了认识的长辈你会（）A、主动热情招呼B、不好意思C、躲起来5、家里来了陌生客人：（）A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生四、性格与情感1、你喜欢的环境是（）A、安静房间B、和朋友一起玩耍C、和家人一起看电视D、喧闹的公园或街市2、受到委屈时（）A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气D、砸东西3、你心中的秘密最想告诉（）A、老师B、家长C、好朋友D、谁也不说4、看电视遇到伤心或感人处时（）

4、A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常激动5、课堂上老师提问你会（）A、马上回答B、想一会再回答C、等别人答D、老师抽问才答，一般不回答6、期末考试时（）A、心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心，不紧张7、对小动物，你（）A、喜欢B、不伤害C、捉弄D、喜欢弄死8、做事不成功时，你会（）A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做，发脾气9、竞选干部时（）A、我能行努力争取B、当干部要多做事C、无所谓D、不愿当E、我不行五、行为与表达1、与同学或家人发生矛盾时（）A讲道理，化解矛盾B、我是对的

5、，和同学大声争吵C、生气的大声吵，摔东西，打架2、东西被人偷了（）A、询问同学B、报告老师C、怀疑同学并搜查同学桌子D、别人偷我的我也偷别人的3、做错了事被老师批评（）A、承认错误马上改正B、表面承认心里不服气C、不承认错误闹情绪躲起来D、自残或做危险的事威胁老师4、你看到你的同学在班中出丑，其他同学都笑了，你会（）A、一起开心地笑；B、劝阻其他同学不要笑了；C、当作没有发生；D、觉得他活该；5、当别人不小心踩了你一脚时（）A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚6、老师布置的作业（）A、认真完成B、

6、完成一些C、不完成D、边做边玩7、学校做清洁时（）A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎C自己休息，叫别人帮自己做8、课间同学意外摔倒受伤了（）A、跟我没关系B、赶紧扶起来C、询问受伤情况，叫同学守着，自己去报告老师