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时间：2020-04-25
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1、学生个案基本数据调查表姓名性别出生日期身份证号障碍类别等级级残疾证家长姓名与学生关系户籍地址通讯地址电话（手机）（固话）成长史1.出生时父亲岁，母亲岁2.母亲怀孕时是否患病：□否□是病3.母亲怀孕时是否服药：□否□是药4.出生时：开刀产□早产□其它5.学龄前发展状况：岁月走路岁月说话岁月发现身心异常6.学龄前教育状况：在学校（机构）年在学校（机构）年在学校（机构）年身心特征1.外观：2.伴随障碍：□无□有障碍3.重大疾病：□无□有4.长期服用药物：□无□有5.特殊行为：6.特殊喜好：7.特殊厌恶：
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