ICU呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的研究-论文.pdf

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1、·临床研究·中国医药导报2014年6月第l1卷第l6期ICU呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的研究梁朋陈海为曾锦霞钱水英黎新桂郭浩徐莉莉广西壮族自治区梧州市人民医院重症医学科，广西梧州543000【摘要】目的探讨综合预防措施在改善会厌清洁度，减少会厌部真菌定植，从而减少呼吸机相关性肺部真菌感染中的价值。方法选取2010年10月～2013年12月梧州市人民医院ICU58例气管插管患者，将其分为干预组(33例)和对照组(25例)。干预组强化医护人员手卫生管理；采取30。一45。半卧位，给予带有声门下分泌物引流功能的气管导管间歇吸引+鼻饲胃动力药多潘立酮；强化口腔护理、冲注法会厌部保洁，纤支镜

2、下会厌冲洗。对照组仅做常规口腔护理。以干预后10d作为疗效评价时间点，比较两组患者的会厌清洁度及会厌部定植真菌的变化。结果综合干预措施可明显改善会厌清洁度，经综合措施治疗后干预组会厌清洁度好转率为63．64％(经El插管)和83．33％(经鼻插管)，干预组会厌清洁度好转率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。综合措施治疗后干预组会厌部真菌定植阴转率达75．00~t9(经口插管)和88．89％(经鼻插管)，干预组真菌阴转率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论保持、改善会厌清洁度，可明显降低气管插管患者继发呼吸机相关性肺部真菌感染之风险。【关键词】会厌清洁度；真菌定植

3、；真菌感染【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1673-7210(2014)06(a)-0048-04StudyofintegratedpreventionandpathogenesisaboutICUventilatoras-sociatedpneumoniaLIANGCHENHaiweiZENGJinxiaQIANShuiyingLIXinguiGUOHaoXULiliDepartmentofICU，PeopleSHospitalofWuzhouCity，GuangxiZhuangAutonomousRegion，Wuzhou543000，China[Abstract]O

4、bjectiveTostudythevalueofthecomprehensivepreventionmeasuresinimprovingtheepiglottiscleanli—nessandreducingthefungicolonizeinepiglottis，toreducefungusinfectionofventilatorassociatedpneumonia．Meth-odsFromOctober2010toDecember2013，inPeopleSHospitalofWuzhouCity，58patientswithtrachealintubationweresele

5、ctedanddividedintointerventiongroup(33cases)andcontrolgroup(25cases)．Theinterventiongroupweregiventhestrengthenedmedicalstafhandhygienemanagement；30。一45。fowlerposition。subglotticsecretiondrainageendotrachealtubeforsubglotticsecretionintermittentdrawing+PanLiketonebynasalfeeding；thestrengthenedoral

6、care，injectionmethodofepiglottiscleaningandbronchoscopymicroscopicepiglottisflushing．Thecontrolgroupweregiventheregularoralcare．10daysafterthetreatmentwasasacurativeeffectevaluationtimepoint，theepiglottiscleanlinessandthechangeoftheepiglottisfungicolonizeoftwogroupswerecompared．ResultsTheepiglotti

7、scleanli—nesswassignificantlyimprovedafterthecomprehensivepreventionmeasures，theepiglottiscleanlinessimprovingrateoftheinterventiongroupwere63．64％(oralintubations)and83．33％(nasalintubation)，comparedwiththoseofthe