护肠治疗对肝硬化患者肠道屏障及肝功能状态的影响-论文.pdf

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1、100·临床研究·June2014，Vo1．12．No．16护肠治疗对肝硬化患者肠道屏障及肝功能状态的影响孔令伟吴晨曲曹勤彭雪莲江石湖(上海中医药大学附属普陀医院，上海200062)【摘要】目的观察肝硬化失代偿期患者肠道屏障功能的变化，探讨护肠治疗对肝硬化失代偿患者肠道屏障功能及肝功能状态的影响，为肝硬化患者肠道屏障功能的测定及其维护提供依据。方法①应用糖探针，血清内毒素测定，尿液肠脂肪酸结合蛋白测定三种方法检测肝硬化患者肠黏膜屏障功能，与健康志愿者进行比较。②肝硬化患者随机分为护肠组以及常规治疗组。对比两组研究对象用药前后肠道屏障功能及肝功能的变化。结果①肝硬化惠者的肠道屏障功能显著低

2、于正常人群，二者差异是有统计学意义的<0．05)。②两组肝硬化患者的Child评分自入院后呈递减趋势，护肠治疗组(6．95±1．00)低于常规治疗组(7．75±1．41)，二者差异是有统计学意义的，<0．O5)。③护肠治疗组的肠道屏障功能指标低于常规治疗组(P<0．05)。两组患者天门冬氨酸氨基转移酶在治疗后亦有显著下降，且差异是有统计学意义的(P0．05)。两组患者治疗前后血清白蛋白水平无

3、显著差异>0．05)。结论①肝硬化惠者乳果糖／甘露醇排出比，血清内毒素测定，尿液肠脂肪酸结合蛋白水平显著高于正常对照，提示肝硬化失代偿患者肠道通透性增加，肠道屏障功能减低。②护肠治疗可以有效保护和改善肝硬化惠者肠道屏障功能，对肝硬化惠者肝功能恢复有明显辅助作用。【关键词】肠道屏障；肝硬化；尿液乳果糖，甘露醇排出比；内毒素；护肠治疗中图分类号：R657．31文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)16-0100-03肝硬化是我国成人常见的消化系统疾病，年发病率为17／10万，病硬化失代偿期患者肠道屏障功能的变化，探讨护肠治疗对肝硬化失代因多种多样，常见的有慢性酒精中毒，病毒性

4、肝病，胆汁淤积，药物偿患者肠道屏障功能及肝功能状态的影响，为肝硬化患者肠道屏障功毒索，免疫紊乱，遗传肝脏血液循环障碍，血吸虫等，其中病毒性肝能的测定及其维护提供依据。病为我国目前肝硬化的第一病因，常见的致命并发症有胃底静脉破裂1材料与方法出血，自发性细菌性腹膜炎(SBP)，肝肾综合征，肝性脑病，肝肺1．1病例资料综合征等。2010~2014年jI海中医药大学附属普陀医院消化内科共收治肝硬肠道屏障是机体最主要的屏障之一，它能够阻止肠道内细菌及化患者共72例，完成研究69例，死亡2例，剔出l例，平均年龄(61．42其毒素产物沿淋巴管移位至肠道外。完整的肠道屏障包括肠黏膜／肠壁±7．37)岁，

5、其中男39例，女3O例，其中常规治疗组33例，平均年龄屏障、免疫屏障以及肠黏膜的生物屏障⋯。肠道自身的疾病以及肝硬(60．82±6．73)岁，其中男l9例，女14例，护肠治疗组36例，平均年化等都会引起肠道屏障功能障碍，而肠道屏障的损伤又同时会加重肝龄(62．12±7．44)岁，其中男20例，女16例。健康志愿者为正常对照硬化等疾病甚至可能导致多系统器官功能障碍】。本研究通过观察肝组40例，平均年龄(53．42±7．31)岁，男24例，女l6例。1．2人选标准基金项目：上海市卫生局局级科研项目(2009181，A-97)肝硬化入选标准：①临床确诊为肝硬化失代偿期的患者；②年龄血压、血脂等

6、指标，提高控制指标的达标率。中值得推行应用。我们对本社区管辖内的8O例2型糖尿病患者通过在社区内建立档参考文献案进行个体化管理，定期随访及日常中的电话咨询随访等方式，有利【1】中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2010年于建立良好的医患关系，提高患者对糖尿病的知晓率和治疗依从性，版)[J】．中国糖尿病杂志，2012，20(1)：S1一$37．定期检测各项指标，及时发现有控制不良或出现合并症的患者，及时[2]NarayanKM，罗樱樱编译．糖尿病转化研究的概念和发展概转至医院由专科医师给予制定及调整治疗方案。患者在通过参加糖尿况，PUDF主题报告选登[J]_中国糖尿病杂志，2

7、012，20~)：401—403．病知识培训及社区医师的随访中的详细具体的指导下，能更好地进行【3]张建东，庄宁，高丽娟，等．社区与三甲医院联合管理模式在社区2糖尿病的自我管理，从而提高糖尿病综合控制率。型糖尿病管理中的效果评价研究[J】．中国全科医学，2012，15(9A)：本研究结果表明，通过规范化管理，糖尿病患者血糖、糖化血红2927．2930．蛋白、血压、血脂等指标得到很好控制，患者糖尿病相关知识得到提[4】陈艳华，范林钰，