国际基本药物筹资经验及对我国的启示-论文.pdf

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1、!丝至!卫生经济研究2014年6期总第326期国际基本药物筹资经验及对我国的启示王从从。万泉。张毓辉。王秀峰(卫生部卫生发展研究中心，北京100191)摘要：通过对其他国家药物和基本药物筹资机制的综述性研究，总结这些国家的基本药物筹资特点，为我国建立基本药物筹资机制提供可借鉴的经验。基本药物筹资机制的建立离不开国家的整个卫生筹资体制，政府应承担主要筹资责任，充分利用医疗保险、药品价格、立法监管等手段，建立稳定的基本药物筹资机制。关键词：基本药物；筹资机制；国际经验中图分类号：R95文献标识码：A文章编号：1004—7

2、778(2014)06—0035—04InternationalFinancingofEssentialDrugsExperienceanditsImplicationsforChinaWANGCong-cong，WANQuan，ZHANGYu-hui，WANGXiu-feng(NationalHealthDevelopmentResearchCenter，Beijing100191，China)Abstract：Reviewresearchondrugsandessentialdrugsfinancingmecha

3、nismsinothercountries，summarizesthecharacteristicsofessentialdrugfinancinginthesecountries，andthenofferusefulexperienceforChina．TheestablishmentofessentialdrugfinancingmechanismscannotseparatefromthewholecountryShealthfinancingsystem，thegovernmentshouldbearthem

4、ainresponsibilityforfinancing，andtakeadvantageofhealthinsurance，controldrugprices，legislativeregulatoryandothermeans，thenitwillestablishastablefundingmechanismofessentialdrugs．Keywords：essentialdrugs；financingmechanisms；internationalexperienceWHO于1975年首次提出“基本药物

5、”的概念，资没有明确的投入标准，具有潜在的随意性，不同经旨在为人群提供卫生保健优先需求的药品，保障基济发展水平地区间的差异较大；社会医疗保险条块本药物的公平可及。建立合理的药品筹资机制是实化分割导致不同参保人群的受益水平差异大；药品现这一目标的重要保障。基本药物筹资是国家卫生定价方式和补偿方式难以平衡企业创新和低价供应筹资体制的一部分，包括资金的筹集、分配和使用。的关系；药品费用的上涨增加了居民个人就医负担，按照最新的卫生费用核算体系(SystemofHealthAc—2012年我国药品费用占卫生总费用的比重达cou

6、nts，SHA2011)分类，卫生筹资来源可以分为政府40．37％，推行基本药物制度能够有效降低药品费用，方案及强制性卫生筹资方案、自愿医疗保险支付方保证药物的公平可及。案、家庭卫生支出等，在我国可以对应为政府投入、在对其他国家的药品政策研究中发现，部分国社会医疗保险、商业医疗保险和个人直接的卫生支家在药品筹资方面形成了相对明确的政策导向，建出。建立基本药物筹资机制，简单说就是要科学构建立了相对稳定的筹资机制。总结这些国家的经验可各种筹资来源的合理关系。此外，基本药物的筹资还以为我国建立基本药物筹资机制得到一些启示。

7、为受到药品目录、价格、税收、采购、配送等政策影响【”。了保证代表性和可比性，在国家选择上，主要选取了目前我国还没有形成比较明确的基本药物筹资美国、英国、德国、澳大利亚和“金砖四国”，这些国家模式，由此带来一些问题，如：政府对基本药物的筹在部分做法上具有相似性。为更好地区分不同经济35国际基本药物筹资经验及对我国的启示＼王从从等32．生经I升研咒20l4平6期忘弟326期状况和卫生体系国家的具体经验做法，本文将这些据个人收入制定费用分摊的最高限额。国家按照“发达国家”和“发展中国家”分别进行论英国建立的全民免费医疗服务

8、体系(NHS)是一述。种典型的国家医疗保险模式，由政府直接举办医疗一、发达国家的经验保险事业，以税收形式筹措医保基金，通过预算拨款美国、英国和大多数发达国家并没有建立基本给国立医疗机构，凡英国居民均可享受国立医院的药物制度，原因是这些国家的医疗保障体系对药品免费医疗。NHS药品报销目录属于“剔除目录”，即目的报销品种很多，绝大多数上市药物对居民