急性左心衰竭课件

《急性左心衰竭课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性心力衰竭AcuteHeartFailure指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征。可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。定义临床分类急性左心衰竭ACS、高血压急症、重症心肌炎等急性右心衰竭右心室梗死、大面积PTE、右心瓣膜病3.非心源性急性心衰高心排量综合征、严重肺动脉高压等心功能的分级（NYHA）Ⅰ级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现上述症状。心功能的分级（NYHA）Ⅲ级：心脏病

2、患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力劳动。休息状态下也出现上述症状，体力活动后加重。临床表现—症状⑴呼吸困难1)劳力性呼吸困难2)夜间阵发性呼吸困难3）端坐呼吸4）急性肺水肿⑵咳嗽、咳痰和咯血⑶体力下降、乏力和虚弱⑷泌尿系统症状临床表现—症状1.双肺满布大中水泡音伴哮鸣音。2.舒张早期奔马律（S3奔马律）3.S1减弱、P2亢进。4.心尖部可闻及收缩期杂音临床表现—体征1.X线胸片可见肺门有蝴蝶形态片状阴影并向周围扩展的肺水肿征象，心界扩大，心尖搏动减弱等。实验室及其他

3、检查检查2、心电图窦性心动过速或各种心律失常，心肌损害，左房、左室肥大等实验室及其他检查检查目前诊断上的最新进展(诊断心力衰竭的金标准)血浆脑利钠肽（BNP）心房利钠肽（NT-ANP）实验室及其他检查检查诊断原发病典型症状体征实验室及其他辅助检查注:需排除其它疾病所致的呼吸困难和休克抢救措施：急性肺水肿的抢救去除诱因基本病因的治疗治疗治疗1、体位：半卧位或端坐位，双腿下垂。2、给氧：高流量鼻导管给氧，严重者予面罩呼吸机持续加压给氧。3、吗啡：镇静、扩张动静脉。5-10mg皮下注射或3-5mg静推。4、快速利尿5、血管扩

4、张剂:硝普钠、硝酸甘油酚妥拉明静脉滴注6、强心剂：最适合房颤伴快速心室率并有心室扩大伴左心室收缩功能不全者治疗7、氨茶碱：0.25稀释静推8、纠酸、气管插管及机械通气治疗治疗去除诱因有感染者强有力抗生素控制感染；心律失常----及时纠正，除原发病的治疗外，必要时可用抗心律失常药或电复律。避免快速大量补液，避免体力及精神负荷。基本病因的治疗高血压者迅速降压；冠心病者扩张冠脉，改善冠脉供血，降低心肌氧耗量。急性肺水肿抢救措施体位：半卧位或坐位高流量吸氧：吗啡：快速利尿：血管扩张剂：强心剂：氨茶碱等：谢谢！