Conners儿童行为问卷(家长问卷).doc

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1、Conners儿童行为问卷（父母量表）学生姓名:_________性别:____年龄_____填表者____________填表日期_______请家长在每个项目右边按不同程度打（√），请填齐全部项目。题号项目程度无稍有相当多很多1某种小动作（如咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服上的布毛）2对大人粗鲁无礼3在交朋友或保持友谊上存在问题4易兴奋，易冲动5爱指手划脚6吸吮或咬嚼（拇指、衣服、毯子）7容易或经常哭叫8脾气很大9白日梦10学习困难11扭动不发12惧怕（新环境、陌生人、陌生地方、上学）13坐立不定，经常"忙碌"14破

2、坏性15撒谎或捏造情节16怕羞17造成的麻烦比同龄孩子多18说话与同龄儿童不同（像婴儿说话、口吃、别人不易听懂）19抵赖错误或归罪他人20好争吵21撅嘴和生气22偷窃题号项目程度无稍有相当多很多25做事有始无终26感情易受损害27欺凌别人28不能停止重复性活动29残忍30稚气或不成熟（自己会的事要人帮忙，依缠别人，常需别人鼓励、支持）31容易分心或注意不集中成为一个问题32头痛33情绪化迅速剧烈34不喜欢或不遵从纪律或约束35经常打架36与兄弟姐妹不能很好相处37在努力中容易泄气38妨害其他儿童39基本上是一个不愉快的

3、小孩40有饮食问题（食欲不佳、进食中常跑开）41胃痛42有睡眠问题（不能入睡、早醒、夜间起床）43其他疼痛44呕吐或恶心45感到在家庭圈子中被欺骗46.自夸和吹牛47让自己受别人欺骗48有大便问题（腹泻、排便不规则、便秘）