荔湾区立贤中学心理咨询表使用方法.doc

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1、《荔湾区立贤学校（中学部）心理咨询记录表/分析表》填写方法《荔湾区立贤学校（中学部）心理咨询记录表/分析表》是根据本校心理咨询室历年的心理咨询案例分析、总结出的最常见3大咨询内容制成心理咨询记录表。我校常见的心理咨询内容分为3大内容：①家庭问题②学习压力③人际关系根据以上3大内容，记录表内列举出解决该问题所需的几种基本的背景内容，由教师引导学生倾诉，说出内容并记录，事后教师进行分析，并给出辅导建议。注意：本表必须由教师进行商谈引导后如实填写，切勿让学生填写，以防止被试效应影响咨询效果。以下将把记录表/分析表的各内容进行讲解填写方法。一、个人信息姓名性别班级年龄咨询次数日期负责人性格自信程度表

2、达程度接受程度关注度爱好以上内容为基本信息。上表所示，需要填写姓名、性别、班级、年龄、日期、负责人等基本信息。注意：咨询次数代表学生为同一问题进行咨询的次数，某些学生将需要进行不止一次的咨询。面对性格、爱好此两内容时，教师不能只充当记录者，应加入学生当时的表现，如实反映。自信程度、表达程度、接受程度、关注度此4点内容按ABCD等级进行评价。自信程度：代表该生对自己的自信程度，A为非常自信，B为一般自信，C为一般不自信，D为极不自信。表达程度：代表该生对自己所想表达出的内容是否有表达彻底的程度。A为已全面表达，B为基本表达完整，C为部分隐瞒，D为大部分隐瞒。接受程度：代表该生对教师所给出

3、的建议的认同程度。A为完全认同，B为基本认同，C为基本不认同，D为全盘否定。关注度：代表该生对问题行为的关心（担心）程度。A为极度关心，B为普通担心，C为认知到行为但不担心，D为漠不关心。一、背景信息1.家庭问题家庭问题问题行为家庭成员家庭背景父母职业父母态度学生评价家庭问题通常指由于家庭成员或家庭气氛等家庭原因影响学生的心理，导致了问题行为的出现。一般表现为离家出走等行为。问题行为：学生的问题行为的具体表现描述，要具体，不放过每一个细节。只要是造成学生关注并对生活有所困扰的行为都属于问题行为。这是我们咨询的根本。家庭成员：学生的家庭组成成员，可能有学生并非与父母同住，寄住在亲戚家，这也需要

4、特别记录，因为两者都可能是问题行为的造成原因。家庭背景：描述家庭中的日常氛围、环境。譬如父母是否经常不在家，在家会如何表现，父母与子女是否有沟通交流，平时的相处方式……等等内容都需要记录。父母职业：父母的职业会影响父母在家的时间，该职业是否经常离家？经常早出晚归？工作性质是否有危险性？会否导致职业病？……等等内容。父母态度：父母对子女的态度，有可能需要从多个角度进行记录。如在孩子眼中，父母对自己是否缺乏交流？是否不理解自己？而从班主任的角度了解父母对孩子是否关心？是否在意？从父母的角度看又是如何？学生评价：学生对自己的问题行为进行评价，是否对自己生活有巨大影响？何时发现问题行为？对自己造成什

5、么困扰？自己尝试分析导致该行为的原因可能是什么？以上内容必须由教师与来访者对话后获得的信息进行填写，但由于咨询中若咨询师不断记录信息可能会对来访者带来不必要的紧张感，影响咨询效果，因此希望教师只做简单草稿，之后再对应草稿进行详细记录。2.学习压力学习压力问题行为学习成绩长辈压力班级压力个人压力自我评价学习压力问题一般指由于学习成绩或学习行为引起的问题行为。常见的形式为厌学、学习困难、无动力、焦虑症等。问题行为：学生的问题行为的具体表现描述，要具体，不放过每一个细节。只要是造成学生关注并对生活有所困扰的行为都属于问题行为。这是我们咨询的根本。学习成绩：学生的成绩，可用最近的某一次测验成绩代表，

6、通常为某具体科目。长辈压力：该生家庭中的长辈对其成绩的期望如何？是否有具体的某事件能体现出？是否有不同的长辈对自己有不同的期待？班级压力：该生的班级中是否有给予其压力？或该生的班主任或某学科的老师给予的压力？同学间是否也存在压力？个人压力：该生的自我认知，是否有给自己压力？对自己有何期待或有何梦想？自我评价：该生对问题行为的认知是否正确？是否察觉？是否强烈拒绝？自己尝试思考该行为的可能原因？以上内容必须由教师与来访者对话后获得的信息进行填写，但由于咨询中若咨询师不断记录信息可能会对来访者带来不必要的紧张感，影响咨询效果，因此希望教师只做简单草稿，之后再对应草稿进行详细记录。2.人际关系人际关

7、系问题行为同性交往同性评价异性交往异性评价自我评价人际关系问题一般指因为社会交往时的问题行为。包括校内交往与校外交往。一般表现为社交恐惧，演讲恐惧或社交困难等，同时也包括恋爱问题。问题行为：学生的问题行为的具体表现描述，要具体，不放过每一个细节。只要是造成学生关注并对生活有所困扰的行为都属于问题行为。这是我们咨询的根本。同性交往：该生在同性交往时的行为表现，有否问题。基本表现。同性评价：同性朋友对该生的交往表