彩色多普勒超声诊断肝脏炎性假瘤的临床价值-论文.pdf

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1、青海医药杂志2013年第43卷9期·技术交流·彩色多普勒超声诊断肝脏炎性假瘤的l临床价值青海省西宁市第一人民医院B超室(810000)雷虹摘要目的：探讨肝脏炎性假瘤(imflammatory室检查：甲胎蛋白(AFP)、糖抗原(CA一199)等各项pesudotumoroftheliver，IPL)的声像学表现特点，提肿瘤指标均正常，白细胞(WBC)及血沉(ESR)未检高对肝脏炎性假瘤的认识。方法：分析1O例经手术出明显异常。或穿刺活检病理证实的肝脏炎性假瘤的声像学资料2仪器和方法的表现并进行比较。结果：10例13个病灶

2、，11个位①仪器：采用东芝350一SSA型彩色多普勒超声于肝右叶，2个位于肝左叶。IPL超声多表现为圆诊断仪，探头频率为(2．5—7．5)MHz；②检查方法：形、类圆形或不规则低回声，边界尚清，内部回声不患者先后取仰卧位、左侧卧位，对肝脏进行不同断面均匀，多数无血流信号，少数内部可见低速、低阻的扫查，当显示病灶后，仔细观察并详细记录病灶的位动脉血流频谱。结／6-IPL在CDFI声像图上有一定置、形态、大小、数目，病灶回声特征及彩色多普勒特性，但定性诊断较难，结合临床资料及超声引导下血流情况，当彩色多普勒和能量多普勒显示

3、肿块内细针穿刺可提高诊断率，明确诊断尚需病理检查。部血流信号时，调解彩色增益条件，以清晰显示血关键词肝脏炎性假瘤超声诊断流；③取活检：患者呈平卧位或左侧卧位，彩超下选中图分类号R575R445．1择穿刺点，常规碘酒、乙醇消毒后铺孔巾，以l％盐酸利多卡因局麻，以18G针在彩超探头支架引导下，进肝脏炎性假瘤(imflammatorypesudotumorofthe针至病灶前缘扣动穿刺枪扳机，取出组织条，将标本fiver，IPL)是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎用10％(V：V)甲醛液固定、取材，经HE染色，200倍性增

4、生形成瘤样结节为主要病理特征的良性增生性光镜下进行病理学观察。病变，易与肝肿瘤混淆，甚至误诊。IPL的发生机制结果不明且罕见，Pack⋯于1953年首例报告以来，至1996年Schmid等复习文献，全球共有53例报道，但共lO例患者，其中9例IPL在B超下主要表现自20世纪8O年代以来该病报道逐渐增多，这与影为偏低或低回声区，6例分布在肝左叶，2例在肝右像技术的发展及对本病的认识加深有关。IPL的发叶，1例位于肝被膜下；另外1例呈偏强回声，位于肝生机制不明，临床和影像学缺乏明显特异性，术前定左叶，直径>4cm的病灶回声

5、欠均匀，内部可见散在性诊断困难。IPL仍难与肝脏恶性肿瘤相鉴别，对蜂窝样、镶嵌状或星点状等结构；形状多不规则，病IPL几乎均行手术切除，因此，研究、提高IPL的诊断灶边界较清。水平十分必要，本文分析我院2001年5月—20l1年声像图特征：肝内单发或多个呈类圆形或椭圆8月经病理证实的10例IPL的彩超特征，以提高对形实质低回声或稍强回声结节，边界欠清晰，3例结IPL的认识。节周边可出现声晕，结节后方无增强或略有衰减表资料与方法现，彩色多普勒超声显像(CDFI)表现为结节无血流信号，呈低速动脉频谱，血流阻力指数(RI)0

6、．4—1一般资料0．47，见图1。10例患者行手术治疗3例，7例行穿本组1O例患者，男8例，女2例，年龄(13—57)刺活检，病理检查：见肝内结节呈土黄色或灰白色，岁，平均年龄37岁，其中有7例(70％)无明显临床镜下可见大片凝固变性组织，周围见大量慢性炎性症状，由体检或常规B超检查时发现；3例(3O％)因细胞浸润，病理诊断：IPL，见图2。发热伴右上腹隐痛不适、乏力、食欲下降就诊。实验